孕妇心慌气急检查什么项目-孕妇心慌气急检查费用多少钱-孕妇心慌气急治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断问答

孕妇心慌气急的诊断

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　　一、病史要点

　　1.孕妇在产程中出现胸闷、心悸、气短、呼吸困难、咳白色或粉红色泡沫痰、咯血等左心衰表现，继而出现烦躁不安、恶心、呕吐、尿少、全身水肿等全心衰症状。

　　2.询问有无重度先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病、围生期心肌病、心肌炎、各种心律失常、贫血性心脏病、心内膜炎、二尖瓣脱垂、慢性高血压性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病的病史。既往有无类似发作史。

　　3.是否服用药物或输液，除外药物反应和输液反应。

　　二、体检及产科检查重点

　　1.一般项目

　　首先应注意观察呼吸、心率、血压等。孕产妇心慌、气急，不能平卧，一般为心力衰竭的表现。如有这些危重症状存在，应先抢救后再检查。

　　2.头颈部检查检查有无面色发绀，颈动脉搏动明显甚至怒张。

　　3.胸部检查胸部是体检的重要部位，特别是心肺部的听诊对诊断有帮助。心力衰竭主要表现为心脏扩大，心率加快呈奔马律。并有Ⅲ级以上收缩期杂音及舒张期杂音，双肺底或全肺有湿啰音。

　　4.其他部位检查肝大有叩痛，肝颈静脉回流征阳性。全身浮肿，可有胸腹水。尿少。

　　5.产科检查有心脏病的孕妇由于心功能较差，易致胎儿生长受限(FGR);在产程中由于心脏负荷增加导致心功能恶化，孕妇气体交换障碍，胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率均明显增高。应加强胎心监护和脐血流检查。

　　三、重要辅助检查

　　1.心电图心电图异常。

　　2.超声心动图彩色多普勒超声心动图是诊断心脏疾患最常用的方法。可以明确诊断先天性心脏病、风湿性心脏病引起的瓣膜疾患和心界扩大以及围生期心脏病引起的类似扩张性心脏病的改变。

　　3.x线检查是诊断心肺疾病的常用方法，但孕期应慎用。怀疑羊水栓塞时可采用。

　　4.尿常规或24 h尿蛋白定量如尿蛋白增加伴有血压升高应考虑妊娠期高血压疾病性心脏病。

　　5.B超了解胎儿有无FCR。

　　6.胎儿电子监护及脐血流

　　了解胎儿有无缺氧。当出现胎心基线变异减少或消失、重度变异减速、晚期减速时以及脐血流S/D值>3.0提示胎儿宫内窘迫。

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