【病因】
(一)尿崩症(抗利尿素缺乏)
1.特发性尿崩症。
2.继发性尿崩症 下丘脑-神经垂体病变,包括手术、创伤、肿瘤、感染、肉芽肿等所致。
(二)肾性尿崩症(对抗利尿素不敏感)
1.遗传性肾性棘崩症。
2.获得性肾小管肾间质病变 慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、低钾血症性肾病、高钙血症性肾病、镇痛药肾病、肾移植后排异、干燥综合征、镰状细胞病、肾小管酸中毒、梗阻性肾病等。
3.药物 锂、去甲金霉素、甲氧氟烷、两性霉素B、乙醇等。
(三)渗透性利尿
1.糖尿病。
2.渗透性利尿剂 甘露醇、呋塞米。
(四)利钠综合征
钠利尿剂、急性肾小管坏死、肾髓质囊肿性疾病。
(五)精神性烦渴
【机制】
肾小球滤过液每天估计达180L,而每天尿量仅约1500ml,99%以上的滤过液均在肾小管重吸收。因此,任何因素影响肾小管重吸收者,均可引起多尿。抗利尿素(加压素)是在下丘脑视上核与室旁核(主要在视上核)中合成,沿下丘脑-垂体束神经纤维到达神经垂体,贮存在神经纤维末梢,根据机体需要,释放至血液。抗利尿素能增加远曲小管与集合管对水的通透性,从而促进水的重吸收。如果因为某些原因抗利尿素分泌不足,远曲小管与集合管水分不能被重吸收,因而尿量大增,临床上称为尿崩症。有时机体并不缺乏抗利尿素,但由于肾小管病变,对抗利尿素不起反应,也可影响水的重吸收而出现多尿。如由于肾小管遗传性缺陷,对抗利尿素不敏感(肾性尿崩症),或由于电解质紊乱(低钾血症、高钙血症)而影响肾小管的浓缩功能,或由于肾脏本身病变影响肾髓质的高渗状态,从而影响远曲小管与集合管对水的重吸收,也可由于肾单位大量破坏,残存肾单位溶质负荷增加而引起渗透性利尿。某些药物也可引起多尿,如锂盐可阻碍肾小管cAMP形成,使抗利尿素不能发挥作用;去甲金霉素、甲氧氟烷、两性霉素B等均可影响抗利尿素对集合管的作用而引起多尿。
肾小管液溶质所形成的渗透压,是对抗肾小管重吸收水的重要因素。如小管液溶质浓度增加,渗透压增大,就会阻碍肾小管对水的重吸收而使尿量增多。糖尿病患者血糖升高,肾小管液中葡萄糖含量增多,超过肾小管对葡萄糖的重吸收能力,因而肾小管液渗透压增高,阻碍了水的重吸收,出现多尿,称为渗透性利尿。有些药物如甘露醇等不能被肾小管重吸收,因而小管液渗透压增加,出现利尿。当大量钠盐从尿中排出时,常可引起多尿与口渴,主要见于应用利尿剂后,急性肾小管坏死多尿期,或肾髓质囊肿性疾病。
精神因素也可引起多尿,某些神经性疾病突出表现为烦渴、多饮,因而引起多尿与低比重尿,称为精神性烦渴,临床表现与尿崩症很相似,有时不易鉴别。
姜豪杰医生讲解:慢阻肺怎么治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-06济南市过敏性哮喘可以治疗好吗-济南哮喘病医院
2024-03-06西宁正规的皮炎医院TOP名榜“年度公布”
2024-03-06总榜发布!西宁正规的湿疹医院TOP名榜“年度公布”
2024-03-06济南肺心病的症状和治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-06上海市皮炎如何解决呢?
2024-03-06上海市皮炎可以治疗吗?
2024-03-06山东专门治支扩的医院-济南哮喘病医院
2024-03-06上海市皮炎有哪些影响呢?
2024-03-06上海市皮炎有哪些治疗方法呢?
2024-03-06我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27国际助产士日︱生孩子少点疼?
2023-09-27我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训(试讲)工作
2023-09-27我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-2719张床位全市规模大!我院急诊重症监护室(EICU)正式启用
2023-09-27加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司