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概述病因诊断治疗问答

小儿多尿的诊断

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　　【诊断】

　　(一)病史与体格检查

　　病史方面除准确估计每日尿量外，应了解是否有多饮、多尿、多食、体重减轻等糖尿病症状;有无头痛、呕吐、视力障碍或颅脑外伤史;过去有无浮肿、高血压或尿频、尿急、尿痛、发热等泌尿系统疾病史;周期性瘫痪提示原发性醛固酮增多症或肾小管酸中毒的诊断。体格检查应注意有无水肿、高血压、肾区叩击痛等，必要时可做眼底检查。

　　(二)实验室检查

　　尿常规检查应特别注意尿比重，糖尿病患者尿比重常增高;慢性肾脏疾病或肾小管功能障碍，尿比重常在1.010左右;而尿崩症或精神性烦渴患者尿比重明显降低，一般均在1.006以下。根据病情可选做血糖、钾、钙、氯化物，pH、二氧化碳分压、碳酸氢盐及尿PH测定，以助诊断。尿崩症患者应做蝶鞍摄片、视野等检查，以除外垂体肿瘤。

　　(三)特殊检查

　　可做禁水试验、禁水-加压素试验或高渗盐水试验以鉴别尿崩症、肾性尿崩症与精神性烦渴。必要时可做血浆抗利尿素测定。如疑有原发性醛固酮增多症，可做血浆肾素活性测定与醛固酮测定。可疑肾小管酸中毒的患者，可做氯化铵负荷试验和碳酸氢盐重吸收试验。

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