小儿高血压是怎么引起的-小儿高血压是什么原因引起的-小儿高血压怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

小儿高血压的病因

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　　【病因】

　　据报道小儿高血压的发病率小同，1.2%～13%，其中绝大多数可找到病因。年龄越小、血压较高者多可发现病因。高血压确诊后，最初的目标是鉴定原发性和继发性病因。一般来讲，年龄越小。血压测量值越高，则高血压的病因越可能是继发性的。年龄较大或青春期儿童，尤其有高血压家旅史的个体更有可能形成原发性高血压。

　　(一)小儿暂时性高血压常见病因

　　1.肾脏急性感染后肾小球肾炎、紫癜性肾炎、溶血一尿毒综合征、急件肾小管坏死、肾移植术后、氮质血症患儿输血后、高血容量、泌尿生殖道手术后、肾盂肾炎、肾外伤、白血病肾浸润、Crolln病相关的尿路梗阻。

　　2.药物与中毒可卡因(Cocaine)、口服避孕药、拟交感胺药物、安非他明、苯环乙哌啶(Phencyclidine)、应质类固醇和ACTH、甘草、铅、汞、镉、铊、维生素D中毒、抗高血压药物停用(如，可乐宁、甲基多巴、心得安等)。

　　3.中枢和自主神经系统颅内压增高、Guillain—Barre综合征、烫伤或烧伤、家族性自主神经异常(familial dysautonomia)、Stevens_Johnson综合征、卟啉病(porphyria)、脊髓灰质炎、各种脑炎。

　　4.其他产前子痫、长骨骨折、高钙血症、动脉缩窄修补后、白细胞输血、体外模肺(EC_MO)、慢性上呼吸道梗阻。

　　(二)小儿慢性高血压常见病因

　　1.肾脏慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂积水、肾发育不良、多囊肾(multicystickidney)、孤立肾、膀胱输尿管反流性肾病(vesieoureteral reflux nephropathy)、肾部分发育不良(ask—uproark kidney)、尿道梗阻、肾肿瘤、肾外伤、器官移植后排斥反应、放射性损伤、系统性红斑狼疮及其他结缔组织病。

　　2.血管胸或腹主动脉缩窄、肾动脉异常(狭窄、纤维肌性发育不良、血栓形成、动脉瘤等)、经脐动脉导管血栓形成、神经纤维瘤致血管腔内或外狭窄、肾静脉血栓、血管炎、动静脉分流、Williams-Bearen综合征。

　　3.内分泌甲状腺功能亢进、甲状旁隙功能亢进(hyperparathyroidism)、先天性肾上腺皮质增生(11β-羟化酶和17-羟化酶缺乏)、Cushing综合征、原发性醛固酮增多症、地塞米松可抑制性醛固酮增多症(dexamezhasone—suppressible hyperaldosteronism)、嗜铬细胞瘤(pheochromocytorna)、其他的神经脊肿瘤(成神经细胞瘤、成神经节细胞瘤、节细胞神经瘤)、糖尿病性肾病。

　　4.中枢神经系统颅内肿瘤、颅内出血、颅脑外伤、四肢瘫痪(quadriplegia)。

　　5.原发性高血压低肾素、正常肾索、高肾素等型。

　　(三)不同年龄段常见高血压病因

　　尽管引起高血压的病因众多，但不同年龄阶段有各自好发跌病的特点。因此，年龄在高血压的病因判别上起一定作用。

　　1.新生儿　肾动脉血栓、肾动脉狭窄、肾静脉血栓、先天性肾发育异常、主动脉缩窄、支气管肺发育异常(bronehopulmonary dysplasia)、动脉导管未闭、脑室内出血(intraventrice—lar hemorrhage)。

　　2.新生儿后～l岁　主动脉缩窄、肾血管疾病、肾实质疾病(renal parenchymal disease)

　　3.1～6岁肾实质疾病、肾血管疾病、主动脉缩窄、内分泌疫病(endoerine caues)(少见)、原发性高血压(cssential hypertension)。

　　4.6～12岁　肾实质疾病、肾血管鉴别、原发性高血压、主动脉缩窄、内分泌疾病、医源性(iatrogenic)。

　　5.12～18岁原发性高血压、医源性、肾变质疾病、肾血管疾病、内分泌疾病、主动脉缩窄。

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