原发性高血压因起病隐匿缓慢并常无症状。易被忽视,故应把测量血压列为定期儿童体检的常规内容,以便早期发现。如一旦疑有高血压,则需定期测血压。如血压继续升高超数周或数月,即应做其他检查以除外继发性高血压。原发性高血压可依患儿的年龄(通常在10岁以卜年长儿),血压轻度升高,体重轻到中度肥胖,阳性家族史,没有原发疾病的症状及体征等来提示诊断。
继发性高血压的诊断主要是查找原发病,根据患儿年龄、高血压的程度或症状和体征。病史中有间断发热者应注意泌尿道反复感染(反流性肾病)。身高、体重低于正常提示有慢性疾病。注意腹部两侧有无肿物或腹部血管杂音。测量四肢血压以排除主动脉缩窄,一般下肢血压较上肢高10~20 mmHg(1.33~2.67 kPa)。单侧肢体血压减低或消失多见于多发性大动脉炎。筛查应包括血、尿常规,血清电解质,血尿素氨,血肌酐,尿酸等,疑感染者应做尿培养。慢性高血压者应做心脏超声及心电图检查,注意有无左室肥厚。
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