小儿腹痛检查什么项目-小儿腹痛检查费用多少钱-小儿腹痛治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断问答

小儿腹痛的诊断

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　　【诊断】

　　(一)病史

　　儿童腹痛病史与年龄关系密切，某些腹痛好发于某个年龄节段，如肠痉挛、肠套叠、斜疝嵌顿及先天消化道畸形等多见于婴幼儿。认真询阿所述的腹痛部位，是急性腹痛还是反复性腹痛，除腹痛外有无伴随症状，如呕吐、呕血、腹泻、便血、便秘、发热、皮疹等。

　　(二)体格检查

　　注意腹痛患儿的体位，是自动体位还是被动体位或强迫体位。腹部检查要注意腹胀的有无压痛部位，腹肌紧张度，反跳痛;叩诊有尤叩痛、移动性浊音;肠鸣音亢进或减弱和消失。

　　(三)实验室检查

　　检查项目较多，可有选择地应用，从简单到复杂。

　　1.三大常规

　　血常规中白细胞升高提示腹痛与炎症有关如阑尾炎;尿常规中白细胞多，提示尿道感染;红细胞多提示尿路结石;大便为黑便提示上消化道出血，果酱样便提示肠套叠。大便常规中有脓细胞、红细胞提示侵袭性肠炎、炎症性肠病等;大便隐血阳性提示消化道出血;发现虫卵，提示有肠道寄生虫病。

　　2.幽门螺杆菌检测可用血清学检查、13C呼气实验、尿素酶实验、病理学检查等。

　　3.超声检查可发现囊肿、结石、包块等。

　　4.X线检查腹部立位半片可发现液平、囊样积气以及肠道气体的分布等。消化道造影可发现消化道炎症、溃疡、畸形等。

　　5.内窥镜检查　可发现消化道炎症、溃疡、息肉、出血灶等。

　　6.腹部CT检查　可发现较深部的病变及包块等。

　　7其他可做脑电图、淀粉酶、血铅、尿卟啉、99mTc扫描等检查。

　　【诊断思路】引起腹痛的原因很多，出现腹痛与患儿的年龄关系十分密切。新生儿腹痛(哭闹)多考虑先天消化道畸形;婴儿常见的腹痛为肠痉挛、肠套叠、嵌顿疝。学龄前及学龄期儿童多见于再发性腹痛、上消化道炎症和溃疡、过敏性紫癜、肠道寄生虫病、阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、炎症性肠病、小肠旋转不良、胆总管囊肿、胰腺炎、铅中毒、卟啉病、腹型癫痫、十二指肠淤积症等。另外，其他系统疾病有泌尿系统结石、大叶性肺炎、结缔组织病、糖尿病等。

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