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糖尿病前期 (糖尿病前期,糖尿病)

糖尿病前期的治疗

  【调理原则】

  通过改善生活方式,使血糖达到理想值,即空腹静脉血浆血糖为3,9—6,1mmol/L(70—109mg/d1),糖负荷后2小时静脉血浆血糖为6,I一7,8mmol/L(109—140mg/d1)。

  【调理方法】

  l,强化生活方式干预。生活方式干预可使糖尿病危险率降低30%一58%,并可完全纠正糖尿病倾向。

  (1)每日减少主食100~150g,或控制每日摄入食物的总热量,体重减少5%~7%或达到理想体重,即体重指数[BMI,为体重(kg)/身高的平方(m2)]为20—24;食量控制:轻体劳动者每天的热量控制在每天25~30kcal/kg;中等劳动者应该在每天30-35kcal/kg;重体劳动者应该控制在每天35~40kcal/kg。

  (2)食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化台物。碳水化合物为主(占总进食量的60%左右),蛋白为辅(指肉类占总进食量的30%左右),脂肪应在5%~10%即可,饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下;宜高纤维饮食,多选择如粗粮、蔬菜等食物,饭到八成饱即可,有饥饿感时以水果、蔬菜、坚果类补充。

  (3)清淡饮食。食盐控制在6g/d以下或钠总量<2g/d 0

  (4)坚持定时定量定餐:早餐吃好,中餐吃饱,晚餐吃少,少吃快餐。

  2,合理运动。运动原吼lJ因入而异,量力而为,循序渐进,持之以恒。

  长期规律地、循序渐进地、按各入具体情况适时适度地进行有氧运动。每周3—5次,运动强度因入而异,一般宜从低强度运动(散步、做操、打太极拳等)开始,逐渐进入中等强度运动(登山、骑车、跳绳、爬楼等)。避免过度运动,运动时间餐后1—2小时开始运动,尤其早餐后。正确遵守早晨起床的时间及晚上就寝的时间,躺下休息不可过久。

  3,保持情绪乐观。情绪的变化常常是血糖波动的重要因素之一。要正确对待工作和生活,恬淡虚无,怡情悦志,胸襟开阔,保持情志的正常,促使血糖的控制和康复。

  4,其他生活方式调摄。保持充足的睡眠;戒烟酒,讲究卫生。

  5,食疗。

  (1)苦瓜拌海米

  原料:苦瓜250g,海米75g,豆豉50g,香菜少许。

  制法:海米用温水浸泡1小时。切成细末;苦瓜对切,去瓤、籽,切为细丝,用沸水烫过;将海米、苦瓜放入碗中,再放入豆豉拌匀;待锅烧热后放入锅里,然后加入盐、味精、蒜泥、花搬油、醋,并加入少量开水,煮沸后加香菜少许即可。

  功效:降血糖、血脂、血压。适宜于有高血糖、高血脂、高血压倾向者。

  (2)三汁饮

  原料:鲜芦根100g(千品50g)。鲜白茅根100g(于品50g),天花粉30g,绿豆30g(浸胖后)。

  制法:煎汤服。

  功效:滋阴生津。适宜于胃热阴虚,口于善饮者。

  (3)淮山葑薏米粥

  原料:淮山药60g,薏米4~30g,粳米100g。

  制法:煮粥食用。

  功效:健脾生津。适宜于脾胃虚弱,口渴善饮者。

  (4)黄芪炖鳖内

  原料:生黄芪20g(包煎),鳖肉400g。

  制法:同炖,酱油佐味,饮汤食肉。

  功效:降糖,益气健胃,补阴。适宜于血糖、尿糖稍高,消谷善饥,体质虚弱者。

  (5)二豆荠麦粥

  原料:黄豆、黑豆各50g。荞麦仁300g,核桃仁、花生仁各65g,红枣25g。

  制法:将上述原料用清水泡半天。放入压力锅中煮,可加少许盐,也可放少许姜和瘦猪肉。每天吃2次,中、晚餐各1小碗(吃渣喝汤),吃时可从平时的主食中减去75g。

  功效:降低和清除胆固醇,增强胰腺分泌胰岛豪的功能。适宜干高血糖倾向者。

  6,可选用施今墨老中医的“降糖对药”,即黄芪、山药;或苍术、玄参;或绿豆衣、薏苡仁;或葛根、丹参;或熟地黄、山荣萸等水煎服。

  7,针灸。取穴以脾、胃两经穴位为主,如三阴交、阴陵泉、血海、腹结、大横、大包、承满、梁门、大巨、水道、归来、阴市、梁丘、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆。

  8,穴位按摩。以膀胱经穴为主,如膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞和肾俞。

  9,中医调治。症状严重,以上方法调理无效者,可中医辨证治疗:

  (1)阴虚燥热型

  证候:口干多饮,口苦舌燥,多食易饥,小便频且量多,或烦热多汗,或大便干结,身体逐渐消瘦,苔黄或黄燥,舌干质红,眯洪数或滑数有力。

  治法:清热润燥,生津止渴。

  方药:玉液汤(天花粉10g,葛根l0g,麦冬10g,太子参I0g,茯苓l0g。乌梅l0g,黄芪10g,甘草5g)。

  (2)气阴雨虚型

  证候:疲倦乏力,气短自汗,口于多饮,大便干结,舌质淡红,少苔,脉沉细无力或细数。

  治法:益气养阴。

  方药:生脉饮合防己黄芪汤(太子参10g。麦冬10g,五味子5g,黄芪10g,汉防己10g,白术,10g,茯苓10g)。

  (3)痰热中阻型

  证候:形体多为腹型肥胖,或见脘腹胀闷,心烦口苦,大便于结,舌质淡红。苔白腻或厚腻,脉弦滑。

  治法:理气健脾,清热化痰。

  方药:越鞠丸合平胃散加减(香附10g,川芎10g,苍术10g,栀子10g,神曲10g,半夏10g,佩兰10g,陈皮10g,荷叶10g,白术10g,茯苓:10g,甘草5g)。

  (4)肝经都热型

  证候:头晕,咽干,口苦,心烦抑郁,胸胁苦满,善太息,暖气,舌红,苔薄黄有沫,脉弦或兼数。

  治法:清解郁热,疏肝行气。

  方药:丹栀逍遥散或大柴胡汤加减(丹皮9g,栀子9g,柴胡12g。赤、白芍各25g,当归12g,川芎12g,黄芩9g,黄连6g,熟大黄9g,沙参15g,葛根25g,天花粉25g,荔枝核15g,薄荷6g,甘草6g)。

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