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概述病因诊断治疗问答

产后身痛的诊断

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　　【鉴别】

　　常见证候

　　血虚产后身痛：产后遍身痠痛，诸关节紧皱且活动不利，面色苍白，头晕目花，心悸怔忡，体倦王力，恶露量多，色淡质稀，舌质淡红，苔薄白，脉虚细。

　　血瘀产后身痛：产后遍身疼痛，呈胀痛或掣痛或针刺样疼痛，面紫唇暗，恶露量少，色暗，质粘有块，或伴少腹痛，拒接，舌边略膏，苔薄，脉弦涩。

　　风寒产后身痛：产后遍身疼痛，项背不舒，恶寒拘急，饮食减少，时有咳嗽咯痰，恶露减少，少腹时痛，舌质淡，苔薄润，脉浮紧。

　　鉴别分析

　　血虚产后身痛与血瘀产后身痛：血虚夹瘀是产后的生理特点，但有血虚、血瘀偏重之不同，所以临证表现亦异。血虚偏重者，责于血不养筋，筋脉失柔;血瘀偏重者，责于血络闭阻，筋脉不通。两者的辨证要点为：前者呈痠痛，关节紧皱不利，并有血虚见症(如头晕目花，心悸怔忡，恶露色淡质稀，舌淡脉虚等)：后者呈胀痛或掣痛或刺痛，并有血瘀见症(如面紫唇黯，恶露质粘有块，舌边青，脉涩等)。固此在治疗上，血虚者宜养血温经止痛，方选趁痛散加减;血瘀者宜活血通络止痛，方选身痛逐瘀汤加减。

　　风寒产后身痛：产后百节开张，血脉流散，防护不密，颇易受风寒侵袭。若风寒流窜经络，遂而出现遍身疼痛。其特点为：身痛腰痛，项背不舒，风邪盛者痛处不定。寒邪盛者身痛拘急，并有恶寒喜复衣被，舌苔薄白润，脉浮等症状。治宜祛风散寒，温经止痛，方选五积散效佳。

　　产后身痛，切忌发汗。误汗则易出现筋脉动惕，手足厥冷，或变生它病。即便挟有风寒或伤食，需用五积散治疗，亦必须“衰其大半而止”，不可尽剂，以防伤正。

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