【鉴别】
常见证候
血虚产后身痛:产后遍身痠痛,诸关节紧皱且活动不利,面色苍白,头晕目花,心悸怔忡,体倦王力,恶露量多,色淡质稀,舌质淡红,苔薄白,脉虚细。
血瘀产后身痛:产后遍身疼痛,呈胀痛或掣痛或针刺样疼痛,面紫唇暗,恶露量少,色暗,质粘有块,或伴少腹痛,拒接,舌边略膏,苔薄,脉弦涩。
风寒产后身痛:产后遍身疼痛,项背不舒,恶寒拘急,饮食减少,时有咳嗽咯痰,恶露减少,少腹时痛,舌质淡,苔薄润,脉浮紧。
鉴别分析
血虚产后身痛与血瘀产后身痛:血虚夹瘀是产后的生理特点,但有血虚、血瘀偏重之不同,所以临证表现亦异。血虚偏重者,责于血不养筋,筋脉失柔;血瘀偏重者,责于血络闭阻,筋脉不通。两者的辨证要点为:前者呈痠痛,关节紧皱不利,并有血虚见症(如头晕目花,心悸怔忡,恶露色淡质稀,舌淡脉虚等):后者呈胀痛或掣痛或刺痛,并有血瘀见症(如面紫唇黯,恶露质粘有块,舌边青,脉涩等)。固此在治疗上,血虚者宜养血温经止痛,方选趁痛散加减;血瘀者宜活血通络止痛,方选身痛逐瘀汤加减。
风寒产后身痛:产后百节开张,血脉流散,防护不密,颇易受风寒侵袭。若风寒流窜经络,遂而出现遍身疼痛。其特点为:身痛腰痛,项背不舒,风邪盛者痛处不定。寒邪盛者身痛拘急,并有恶寒喜复衣被,舌苔薄白润,脉浮等症状。治宜祛风散寒,温经止痛,方选五积散效佳。
产后身痛,切忌发汗。误汗则易出现筋脉动惕,手足厥冷,或变生它病。即便挟有风寒或伤食,需用五积散治疗,亦必须“衰其大半而止”,不可尽剂,以防伤正。
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