痿证病在肺脾肝肾诸脏,但常相互传变,致使病程缠绵难已。辨证重在辨具体病位,审标本虚实。痿证初起,症见发热、咳嗽、咽痛,或在热病之后出现肢体痿弱不用,病位多在肺;凡见四肢痿软,食少便溏,面浮,下肢微肿,纳呆腹胀,多在脾胃;凡以下肢痿软明显,甚则不能站立,腰脊酸软,头晕耳鸣,则病在肝肾。
又,起病急骤,病情发展较快,初起伴外感症状者,多为实证。因暑热温毒灼肺,肺热津伤,筋脉失养而两足痿软或四肢亦瘫;亦可因湿热浸淫,气血阻滞,筋脉失养而两足痿软无力。起病缓慢,病程迁延,或症状进行性加重,经久不愈者,则属虚证,又常兼夹湿、热、痰、瘀,而虚中夹实。或先天不足,或后天失调,脾胃虚弱,气血亏乏肝肾虚损而致。
痹证后期由于肢体关节痛,畸形肿大,影响运动,肢体长期废用而致肌肉萎缩,有类痿证。但痿证一般无痛,可资区别。又,半身不遂见一侧肢体瘫痪不用,久而可患侧肢体肌肉萎缩,筋脉挛急,但常伴中风失语、面瘫。故可分辨。
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