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睑弦赤烂 (睑弦赤烂,睑)

睑弦赤烂的诊断

  初起睑缘潮红,细小湿疹弥漫,溃后渐见睑缘红肿、糜烂胶结;或两眦部皮肤赤烂,眦部结膜充血,睫毛根部有痂块或糠麸样皮屑附着。日久可致睫毛脱落,睑弦变形。

  常见证候

  湿热偏盛睑弦赤烂:主要临床症状为睑眩红肿溃烂,疼痛奇痒,怕光流泪,睫毛根部结痂,除了痂皮外,可见溃烂部分或小脓疱,舌红苔腻,脉弦滑。

  郁火上冲睑弦赤烂;唇“风赤疮痍”范畴。主要症状为眼睑皮肤刺痒灼热,红肿糜烂,红甚烂轻,色如丹涂,并有粘液脓汁溢出,腥臭胶粘。或结痂成块。或兼见目胀头痛。口苦胁胀,心烦易怒,舌红,脉弦散。

  血虚受风睑弦赤烂:主要症状为眼睑干涩而痒,睫毛根部有皮屑附着,或眼睑皮肤增厚粗糙。多见于老年人,或身体衰弱者。

  脾虚夹湿睑弦赤烂:症状为睑弦微红而痒,红轻烂重,糜烂腔着。或见白色鳞屑积聚睫毛周围,脘闷腹胀,暖气时作,食少纳呆,舌胖嫩,苔腻,脉濡或弦滑。

  鉴别分析

  湿热偏盛睑弦赤烂与郁火上冲睑弦赤烂:二者皆属实证。湿热偏盛睑弦赤烂,多因脾胃内蕴湿热,湿热相搏,停聚胞睑而成。(银海精微·风弦赤眼)说:“因脾土蕴积湿热,脾土衰不能化湿。故湿热之气相攻,传发于胞睑之间。致使羞明泪出,含在胞睑之内,此泪热毒,以致眼弦赤烂”。热盛则红赤而腐,湿盛则糜烂流液,湿热合邪则腐溃成脓。故红赤糜烂流泪、睑弦腐渍有脓为鉴别要点。治宜清热除湿,方选清风散,或三黄散。郁火上冲睑弦赤烂,多由劳心忧郁,气郁化火。郁火上冲所致。(审视瑶函,风沿)说;“赤胜烂者,多于劳心忧郁忿悖,无形之火所伤”。气郁不舒,故见胸胁胀闷,郁火上冲则目胀头痛。气郁化火则见口苦舌红,脉弦数。局部则以红肿赤烂,红重烂轻,色如丹涂为其鉴别要点。治宜泻火解郁,方选加减四物汤,或丹栀逍遥散。

  血虚受风睑弦赤烂与脾虚挟湿睑弦赤烂:二者皆属虚实夹杂证。血虚受风睑弦赤烂,因脾胃不足,血少脉虚,胞睑失荣,风邪乘虚而入,结于睑弦而成。血少则干涩,风胜则痒甚,风郁化火则弦赤灼痛,血虚风燥则皮脱成屑。本症以干涩痒甚,睑弦皮屑为其鉴别要点。治宜养血祛风,方选养血除风汤。脾虚夹湿睑弦赤烂多由饮食不节,或忧思伤脾,脾伤则运化失司,水液不行,停于胞睑,以致睑弦溃烂胶着。本症以红轻烂重,睫毛成束为其鉴别要点。治宜健脾渗湿,方选参苓白术散。

  

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