【证治方药】
(一)风热化燥
1,临床表现:头皮脱屑干燥,呈灰白色糠秕状,脱屑处皮肤有圆形或椭圆形斑片,表面淡红或白色。头皮瘙痒,或伴身热不适。脉浮数,苔薄白。
2,病因病机:臃理不密,卫外失固,风热入侵,郁久化燥。
3,治法:疏风清热,润燥养血。
4,方剂:消风散(《外科正宗》)加减。
药物:当归10~15g。生地10~12g,苦参10g,荆芥10g。防风10g,蝉衣6g,木通10g,甘草6g,白鲜皮10~15g。
方义:荆芥、蝉衣,防风疏风,苦参、白鲜皮清热止痒,当归、生地养血润燥,木通利湿,甘草调中。
加减:头皮瘙痒甚者可加地肤予以止痒,身热加石膏、知母清热,大便秘结者加决明子、胡麻仁润肠。
(二)湿热上蒸
1,临床表现:头皮脱屑,油腻脂溢,其色污黄。黏着发间,脱屑处皮肤有边界不清之红色斑片,头发光亮油腻。小便黄,大便不爽,口苦黏腻。舌红、苔黄,脉滑数。
2,病因病机:过食肥厚油腻,湿热内蕴,上蒸头部而成。
3,治法:清热除湿。
4,方剂;龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)合升降散(《寒温条辨》)加减。
药物:蝉表6g,制大黄6g,龙胆草6g。山栀6g,黄芩10g,泽泻10g,木通10g,车前子10g(包)。
方义:龙胆草、黄芩、山栀、制大黄清热,泽泻、车前子、木通利湿,蝉衣疏风止痒。
加减;头皮瘙痒加白鲜皮、地肤子止痒,
5,变通法:若热象不著,以湿邪为主者,可用平胃散(《局方》)加减,药用苍术、厚朴、陈皮、六一散、藿香、佩兰、苡仁、黄葶,荷叶等,燥湿泄浊为主。
(三)血热风燥
1,临床表现:头皮脱屑堆叠,脱屑处皮肤潮红,搔之有血渍,头皮瘙痒。口干便秘。小便黄。舌红干,脉数弦。
2,病因病机:阳热偏盛,血分有热,耗伤阴血,化燥生风。
3,治法:凉血祛风润燥。
4,方剂:凉血四物汤(《医宗金鉴》)加减。
药物:生地10g,当归10g,赤芍15g,丹皮10g,川芎5g,苦参10g,白蒺藜10g,荆芥10g,蝉农5g:
方义:生地、赤芍、丹皮凉血清热,苦参、蒺藜清热止痒,荆芥、蝉衣祛风。当归、川芎和血润燥。
加减:头皮瘙痒甚者加白鲜皮、地肤子止痒。
5,变通法:若毛发纤细、稀疏萎黄,日渐脱落,面色不华,舌淡脉虚,乃血虚风燥,宜用四物汤(《局方》)合二至丸(《证治准绳》)养血润燥,酌加蝉衣、荆芥、蒺藜等祛风。
【外治法】
药洗法
1,处方:王不留行60g,明矾30g,黄柏10g,皂角10g,石榴皮30g,荷叶30g。
用法:水煎洗发。
疗程:一般每日1~2次,7~10日为1疗程。适于风热、湿热者。
2,王不留行60g,生侧柏30g。当归20g,黄精15g。
用法;水煎外洗。
疗程:一般每日l~2次,7~10日为1疗程。适于血热者。
【评述】
本症以实热证为多,治以祛风,除湿、清热、凉血为主,而其中祛风止痒、凉血清热之药不可少。同时,患者要调摄七情,劳逸得当,忌食辛辣肥厚,不用碱性过太的洗发液,保证睡眠,生活需规律。
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