口糜早期的治疗方法-口糜可以治愈吗-口糜可以治好吗-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

口糜的治疗

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　　【证治方药】

　　(一)风热上攻

　　1，临床表现：口腔黏膜出现灼热红斑，丛集小粒状水疮，继而糜烂成片，红肿热痛。起病急，伴发热、头痛、口渴、咽痛。舌质红，苔薄黄，脉浮数。

　　2，病因病机：风热外袭，壅于肺胃，上薰于几而致。

　　3，治法：疏风清热解毒。

　　4，方剂：银翘散(《温病条辨》)加减。

　　药物：银花15g，连翘15g，荆芥6g，薄荷6g(后下)，竹叶10g，生石膏15g(先煎)，滑石15g(先煎)，芦根15～30g，生甘草3～6g，桔梗10g。

　　方义：银花、连翘清热解毒，荆芥、薄荷疏风解表，桔梗、甘草利咽止痛，石膏清泄胃火，滑石、竹叶利小便而导热下行，芦根清胃生津。

　　加减：若有高热、口渴、烦躁者，百膏用至30g，加板蓝根、大青叶清热泻火。大便秘结者，加生大黄通便泄热;水疱大而多者，加木通、车前子利湿解毒。

　　5，变通法：若见高热便秘、烦渴、苔黄，可用加减普济消毒饮(《温病条辨》)，药如银花、连翘、玄参、桔梗、板蓝根、僵蚕、马勃、牛蒡子、荆芥、薄荷、桔梗、甘草等。亦可用凉膈散(《局方》)。前者清热解毒力宏。后者通便泄热性强。

　　(二)火毒上薰

　　1，临床表现：满口红肿溃烂，形如米粥，灼热剧痛，口臭。高热、烦渴，口渴引饮，烦躁不安，便秘，小便黄。舌红，苔黄干燥，脉散。

　　2，病因病机：热毒炽盛，火盛炎上薰灼于口，致成口糜。

　　3，治法：清热解毒，凉血泻火。

　　4，方剂：黄连解毒汤(《外台秘要》)合犀角地黄汤(《千金要方》)加减。

　　药物：黄连6～10g，黄芩10～15g，黄柏10g，山栀10g，水牛角15g(先煎)，生地15g，丹皮10g，赤芍10～15g。

　　方义：黄连、黄芩、黄柏、山栀清热泻火，水牛角、生地、赤芍、丹皮凉血解毒。

　　加减：高热、口渴、大汗、脉洪大者，加生石膏、知母，清泄阳明之热;大便秘结者，加大黄、玄明粉，通里泄热。局部溃烂肿痛，加蒲公英、地丁清热解毒。

　　5，变通法：亦可用五味消毒饮(《医宗金鉴》)合三黄泻心汤(《金匮要略》)，即大黄、黄连、黄芩、蒲公英、紫花地丁、野菊花、紫背天葵、银花等。上方有凉血之品，本方以解毒见长。

　　局部均外掺珠黄散或锡类散。

　　(三)湿热薰蒸

　　1，临床表现;口腔黏膜糜烂，蔓延满口，色泽鲜红，上覆白色腐膜。伴发热、身重，肢倦困乏，脘痞纳呆，口渴不欲饮，小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

　　2，病因病机：湿热内阻，蕴结壅盛，丘薰于口为口糜、鹅口。

　　3，治法：清热化湿解毒。

　　4，方剂：甘露消毒丹(《温热经纬》)加减。

　　药物：黄芩15g，连翘12～15g，蘸陈蒿15g，木通10g，滑石10～15g(包)，石菖蒲10g，射干10g，象贝母10g，藿香10g，佩兰10g。

　　方义：黄芩、连翘清热，末通、滑石利水，藿香、佩兰芳香化湿，茵陈蒿清热利湿，射于解毒，象贝散结，石菖蒲宣通芳化。

　　加减：脘痞纳呆者。加白蔻仁，苡仁化湿开胃;小便少而黄者，加茯苓、通草、竹叶利湿泄热。

　　5，变通法;湿重于热。苔白腻，头身困重，可用曼仁汤(《温病条辨》);热重于湿，替黄，高热，小便黄，可用三石汤(《温病条辨》)加减。前方用杏仁、苡仁、白蔻仁、竹叶、滑石、通草等，以化湿宣通为主;后方用石膏、滑石、寒水石，竹茹、银花等，以清热泄火为主。

　　外用冰硼散搽掺局部，黄连、甘草煎汤嗽口。

　　(四)心脾积热

　　1，临床表现：口舌糜烂，灼热疼痛，或上覆白屑，状如凝乳，口干口臭，便秘尿黄。舌质红，脉滑数。

　　2，病因病机：心气通于舌，脾气通于口。心脾积热。上薰口舌而成鹅口疮。

　　3，治法：清心经积热，泻脾胃郁火。

　　4，方剂：导赤散(《小儿药证直诀》)合泻黄散(《小儿药证直诀》)加减。

　　药物：生地15g。竹叶10g，木通10g，山栀10g，生石膏15g(先煎)，黄芩10g，黄连3～6g，生甘草6g，升麻3g，藿香3～6g。

　　方义：生地、术通、竹叶、甘草为导赤散，清泄心火;藿香、石膏、山栀为泻黄散成分(原方尚有防风)，解脾胃郁火。黄连、黄芩清热解毒，佐以小量升麻引经报使，且有火郁发之义。

　　加减：热毒盛者，加蒲公英，紫花地丁清热解毒;舌红无苔，口渴阴伤者，麦冬、天花粉养阴生津。

　　5，变通法：见舌苔腻、腹满口糜，便秘不爽，心脾湿热者，用清胃理脾汤(《医宗金鉴》)，方内用平胃散除湿，泻心汤散火。外用珠黄散或冰硼散搽掺。

　　(五)阴虚火旺

　　1，临床表现：口舌糜烂色红，或上覆白屑如凝乳，口干舌燥，心悸烦躁，头晕耳鸣，手足灼热。舌质红，脉细数。常见于热病后期，或久病阴虚者。

　　2，病因病机：肾阴不足，心火偏旺，虚火上炎，薰灼口舌，发为口舌糜烂。

　　3，治法：滋肾阴，清心火。

　　4，方剂：知柏地黄汤(《医宗金鉴》)合导赤散(《小儿药证直诀》)加减。

　　药物：知母10g，黄柏10g，生地15g，山萸肉10g，山药10g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓10～15g，玄参10～15g，竹叶10g,通草10g，甘草3g。

　　方义;知母，黄柏泻相火，生地、竹叶、通草、甘草清心火，山萸内、山药滋漱肾阴。玄参、丹皮凉血清热，茯苓、泽泻利水泄热。

　　加减：心火偏旺者，加黄连、黄芩清热泻火。

　　5，变通法：阴虚而兼湿热，脘痞纳呆，苔腻舌红者，可用甘露饮(《局方》)加减。药如天冬、麦冬、枇杷叶、生地、黄芩、茵陈蒿，枳壳、石斛等，既养明生津，又利湿清热，两全其美，

　　(六)虚阳上浮

　　1，临床表现：口舌糜烂而色淡，多流清涎，服凉药不效反甚，纳差，乏力，头晕，怔忡，脘腹冷痛，四肢不温，便溏。舌质淡苔白，脉虚缓或沉细。

　　2，病因病机：脾阳虚寒，阳气不足而阴火上浮。犯于上窍口舌而糜烂，但其色谈。

　　3，治法：温阳敛阴。

　　4、方剂;理中汤(《伤寒论》)加减。

　　药物：党参10g，干姜3g，茯苓10g，白术10g，甘草3g，黄连3g，黄芩10g。

　　方义：党参、白术、干姜、甘草为理中汤，以温脾阳为主;佐以黄连、黄芩，清泄阴火为辅;茯苓、白术利湿健脾。

　　加减：口舌糜烂不易收敛者，加白及、五倍子敛疮生肌。

　　5，变通法：中气下陷，头晕乏力。少气懒言者，用升阳益冒汤(《脾胃论》)，药如黄芪、党参，白术、陈皮、泽泻、茯苓、黄连、升麻、甘草等，益气升阳为主，泻热利湿为辅。若见肾阳不足，腰膝酸软，四肢不温者，可用肾气丸(《金匮要略》)加减，温肾阳为主，酌情加入麦冬、五味子、黄莲、竹叶清泄之药。

　　【外治法】

　　(一)药掺法

　　1，处方：蒲黄1g，青黛0，3g，同研。

　　用法：搽掺局部。

　　2，处方：石膏、人中白、青黛、薄荷、黄柏、硼砂各3g，梅片1g，研为细末。

　　用法：少许搽掺局部。即青吹口散。

　　3，处方：五倍子、煅人中白各5g，儿茶，黄柏各3g，珍珠粉0，5g，研末。

　　用法：少许搽掺局部。

　　4，处方：冰片、硼砂各I，8g，朱砂、玄明粉各1，5g。研末。

　　用法：兑人蜂蜜成糊状。取少许外涂掺之。用于小儿鹅口疮。

　　(二)嗽口法

　　1，处方：野蔷薇30g，冬取根，夏取茎叶，

　　用法：煎水嗽口。亦可研末外搽局部。适于阴虚火旺者。

　　2，处方：银花、野菊花各30g。

　　用法：煎水嗽口，适于实证热证。

　　3，处方：青果、肉桂各1～3g。

　　用法：泡茶，嗽口。适于虚火浮越者。

　　(三)穴位药敷法

　　1，处方：黄连、栀子、吴萸、内桂，等份研末。

　　用法：醋调敷贴涌泉穴，每侧用10g药粉，绷带包扎，临睡用之，次晨取下。

　　2，处方：细辛1，5g，研末。

　　用法：用醋4ml、甘油lml调匀后。敷于脐部神穴。胶布固定。日1次。

　　【其他治法】

　　1，单方验方

　　(1)龙眼树嫩叶、鲜竹茹各30克，水三碗煎成一碗，用药棉蘸药汁清洁口腔，并可内服少许。

　　(2)鲜路边菊全草60克，洗净，捣烂取汁，用棉签蘸药涂搽患处。

　　2，针灸治疗

　　取地仓、合谷，留针15分钟，每日或问口1次。连续几次。

　　3，西药治疗

　　局部用2%—4%碳酸氢钠液搽洗，继用1%龙胆紫涂搽，每日2—3次，可获良效。

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