风中经络半身币遂与肝阳化风半身不遂:前者由于正气不足,脉络空虚,腠理疏松,风邪乃得以乘袭,风邪引动痰湿。流审经络,气血滞塞而发病。后者多由肝肾阴虚,肝阳偏亢,阴虚阳亢,水不涵木则风阳内动,上扰清空,风阳挟痰走窜经络而发病。二者症状相似,然前者为风邪外感,故可见发热恶寒等六经形症,舌苔白腻,脉浮或弦紧;后者有肝阳偏亢、气血上逆之症状,如头痛眩晕,面红日赤,舌红,脉弦数。前者治法为祛风通络,养血和营,用大秦艽汤加减;后者则用平肝潜阳,涤痰通络法,以天麻钩藤饮加减。
痰热内闭半身不遂与湿痰蒙闭心窍半身不遂:二者皆属痰湿壅盛,蒙闭清窍之证,然前者由肝阳暴张,阳亢风动,气血上逆,肝火挟痰热上逆所致;后者则由饮食失节,脾先健运,聚湿生痰,致使痰挺闭塞,阳气不能运行而成。二者临床表现不同,面红气粗,舌红苔黄腻,脉弦滑而数,是痰热内闭半身不遂之特点;面白唇紫,四肢不温,苔白滑腻,脉沉滑,乃痰湿蒙闭心窍半身不遂之特点。前者属阳闭,治宜辛凉芳香开窍,用至宝丹,及涤痰平肝清热祛风之剂,如羚羊钩藤汤;后者属阴闭,治宜辛温芳香开窍,用苏合香丸,及涤痰熄风药,如导痰汤加天麻、僵蚕、石菖蒲等药物。
阳脱半身不遂与阴虚阳浮半身不遂:二者皆属脱症,此乃危候,由于神识不清,确定半身不遂在于何侧每遇困难,然仔细观察其兼症有口角呙斜,搬动肢体可见半身不遂侧瘫软明显等即可判定。前者多因元气衰微而致阴阳离决,后者则由于阴竭于下而孤阳上越。二者虽皆有神昏,汗出手撒口开。二便失禁等症。但前者为阳气衰弱,故现四肢逆冷,面色苍白,额出冷汗,脉细微等症状;后者则为孤阳上越,故现面赤如妆,舌红,脉浮大无根或沉细欲绝之象。前者治宜益气回阳,方用参附汤;后者须用壮水制火法,地黄饮子加减。
气虚血瘀半身不遂与肝肾亏虚半身不遂:前者多由气血亏虚,失于运行而致瘀血阻络,常见于年高患者,或婴儿产伤,或头颅外伤,瘀血停着日久所造成,或中风日久,气血亏虚所致。后者则多由虚损耗伤或先天禀赋不足,肾精肝血不充,筋脉失于满养而致。前者兼见气虚血瘀。如肌肤甲错。面色苍白,少气懒言,自汗神疲,口唇指甲淡白,舌具瘀血斑点。脉细涩等症;而后者兼见肝肾亏虚表现,筋脉拘急,腰瘥腿软,耳鸣目糊,筋惕肉膶,如痴如呆。气虚血瘀者可用补气活血化瘀法,用补阳还五汤加减;肝肾亏虚者用滋补肝肾法,地黄饮子加减。
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