半身不遂(中医) （半身不遂，偏瘫）

　　【证治方药】

　　(一)风痰阻络

　　1，临床表现;半身不遂，口眼歪斜，形体丰满，口角流涎，喉中痰鸣，肢体麻木。时或神志昏蒙，心烦胸闷。舌苔腻而黄，脉象弦滑。

　　2，病因病机：风痰留窜经络，血脉为之闭阻。

　　3，治法：化痰通络。

　　4，方剂：导痰沥(《济生方》)加减。

　　药物：姜半夏10～15g，茯苓15～30g，陈皮10g，甘草6～10g，胆南星10g，枳实6～10g，天竺黄l0g，竹沥10g，桑枝15～30g，木瓜10g，丝瓜络10g。

　　方义：半夏、陈皮和胃，茯苓健脾，甘草调中，胆南星、天竺黄、枳实理气，竹沥清热豁痰，桑枝、木瓜、丝瓜络通络。

　　加碱;有热者加黄连、山栀清热，有寒者加附子、挂枝温寒，有风者加地龙、天麻、羌活祛风通络。

　　5，变通法;如见失语者可用涤痰汤(《济生方》)加减，即上方加菖蒲、远志等通窍启音。如见面瘫可合牵正散(《杨氏家藏方》)用，即上方加僵蚕、全蝎、白附子等搜风通络。

　　(二)肝阳上亢

　　1，临床表现：半身不遂，患侧僵硬拘挛，头晕且痛，目眩耳鸣，舌强语謇，口歪，面红目赤。舌红苔黄，脉弦硬有力。

　　2，病因病机：肝阳上亢，肝风内动，脉络瘀阻，气血不通。

　　3、治法：平肝潜阳通络。

　　4，方剂：天麻钩藤饮(《杂病证治新义》加减。

　　药物：天麻15～30g，钩藤15～30g，石决明15～30g，牛膝15～30g，白芍15～30g，当归l5g，桑寄生15～30g，山栀10g，桑枝15～30g，丝瓜络1 5～30g，地龙10g，僵蚕10g。

　　方义：天麻、钩藤、石决明平肝潜阳，地龙、僵蚕搜风通络，牛臃、桑寄生补益肝肾，山栀清热，桑枝、丝瓜络舒缓筋脉，白芍、当归养血和血。

　　加减：肝肾虚者加杜仲、川断补益肝肾，肝阳上亢者加龙骨、牡蛎、龟甲潜阳。

　　5，变通法：若阴血虚亏，津液被劫，风阳内动，口苦心烦，便干口渴。舌红少苔或无苔，脉弦细数者。切忌再用苦寒伤阴或温燥之品以劫阴。当予滋阴息风通络，可用羚羊角钩藤汤(《通俗伤寒论》)加减。药用羚羊角、玄参、钩藤、菊花、生地、白芍、茯苓、竹茹、川贝、丝瓜络、稀莶草、木瓜、桑寄生等。

　　(三)气血亏虚

　　1，临床表现：一侧性弛缓性瘫痪，手足不温。面色觥白，腰背酸痛，形寒神倦。舌淡，脉沉细或迟缓。

　　2，病因病机：气血亏虚，正虚络空，风寒侵袭，筋脉失养。

　　3，治法：补益气血，祛风通络。

　　4，方剂：三痹汤(《妇人良方大全》)加减。

　　药物：黄芪15～30g，续断10～15g，独活10～15g。秦艽10～15g，防风10～15g，细辛3g。川芎10～15g，当归10～15g，熟地10～15g，白芍10～15g，桂枝10g，茯苓15～30g，杜仲10～1 5g，怀牛膝10～15g，党参10～15g，甘草6～10g。

　　方义：黄芪、党参、茯苓，甘草益气健脾，续断、杜仲、牛膝朴益肝肾，川芎、当归、熟地、白芍和血养血，独活、秦艽、防风、桂枝、细辛祛风通络。

　　加减：血脉瘀滞者，加全蝎、地龙、红花、桃仁化瘀通络。

　　5，变通法：可用独活寄生汤(《千金要方》)加减。

　　(四)风邪中络

　　1，临床表现：半身不遂，口歪流涎，言语謇涩，恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛，肌肤麻木。舌苔白。脉弦。

　　2，病因病机：正虚络空，风寒之邪入中经络，气血痹阻，筋脉失养。

　　3，治法：祛风养血通络。

　　4，方剂：大秦艽汤(《妇人良方大全》))合牵正散(《杨氏家藏方》))加减。

　　药物：秦艽10g，防风10g，白芷10g，细辛3g，羌活10g，独活10g，当归15g，赤芍l5g，川芎10g，全蝎6g，白附子6g，僵蚕6g。

　　方义：秦艽、防风、白芷、细辛、芜活、独活祛风散寒，赤芍、川芎、当归和血活血，全蝎、白附子、僵蚕搜风通络。

　　加减;有热者加石膏、黄芩清热。

　　5，变通法：风邪中络，可用《古今录验》续命汤，药用麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草、川芎、杏仁等。有热者也可用风引汤(《外台秘要》)，清热重镇。药用大黄、干姜、龙骨、桂枝、甘草、牡蛎、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏等。

　　(五)气虚血瘀

　　1，临床表现：偏枯不用，肢软乏力，患侧手足浮肿，面色萎黄少华或紫黯，语言謇涩，口眼歪斜。舌淡紫，脉细涩无力。

　　2，病因病机：气虚不能运血，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻。

　　3，治法：益气活血通络。

　　4，方剂：补阳还五汤(《医林改错》)加减。

　　药物：黄苠30～60g，赤芍15g，川芎10g，当归15g，生地10～15g，地龙10g，桃仁10g，红花10g，丹参15～30g，桑枝15g，川牛膝15g。

　　方义：黄芪益气通络，赤芍、川芎、当归、生地和血活血，地龙通络息风，桃仁、红花、丹参活血化瘀，桑枝引药至上肢，川牛膝引药至下肢，

　　加减：口眼歪斜加僵蚕、全蝎搜风通络，言语謇涩加石菖蒲、远志通窍启音。

　　5，变通法：偏枯日久，加重活血通络而疗效不显其庄觅患侧上、下肢青紫瘀肿者，可用水蛭、虻虫、土鳖虫、乌梢蛇、石楠藤、稀莶草等，活血破瘀、搜风通络，起废治瘫。

　　(六)肝肾亏虚

　　1，临床表现：半身不遂逐渐发生，病人多年高力衰，面色苍白，腰酸腿软，齿摇发脱，耳鸣健忘，眩晕目糊，语言不利，神情呆滞。智能低下，如癫如痴。舌红，脉沉细弱。

　　2，病因病机：虚损耗伤或先天禀赋不足，肾精肝血不充，筋脉失于濡养而致。

　　3，治法：滋补肝肾。

　　4。方剂;地黄饮子(《宣明论方》)加减。

　　药物：熟地15g，山萸肉10～15g，石斛10～15g，麦冬10～15g，五味子10g，石菖蒲10g，远志10g，茯苓15～30g，苁蓉15g，巴戟10g，僵蚕6g，全蝎6g。

　　方义：熟地、山萸肉滋朴肝肾，苁蓉、巴载天温润壮阳，石斛、麦冬、五味子养阴益气，石菖蒲、远志、茯苓通窍养心，僵蚕、全蝎搜风通络。

　　加减：阳虚者加桂枝、跗子温阳通络，夹瘀者加地龙、红花、桃仁化瘀通络。

　　5，变通法：失语为主者可用资寿解语汤(《杂病源流犀烛》)加减，药用羌活、天麻、羚羊角、石菖蒲、竹沥、桂技、附子等，息风通窍。

　　【医家经验】

　　(一)越错武经验

　　中风半身不遂为主，兼血压高者，予潜阳通络，选用风引汤(大黄、于姜、龙骨、桂枝、甘草、牡蛎、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏)加磁石、龟甲、蹩甲、生铁落。痰盛阳亢，血压过高也可以予天麻钩藤饮配合古今录验续命汤(麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草、川芎，杏仁)。便于舌燥，阳明胃热者予三化汤或调胃承气汤。半身不遂善后方，选用候氏黑散(菊花、白术、细辛、茯苓、牡蛎、桔梗、防风、人参、矾石、黄芩、当归、干姜、川芎、桂枝)，宜冷服。如无大便干等热象时，血压已降，高血压症状已减，留有后遗症麻木无力。屈而不伸，臂不能举，可用强筋壮骨、通络疏络法，则用桂枝汤加黄芪、当归、杜仲、续断、天麻、冬虫夏草、仙灵脾、鸡血藻、香附、乌药、高良姜、伸筋草、山甲等以善其后，病愈后还可用候氏黑散加六味地黄丸以巩固其疗效。若以失语为主，选用资寿解语汤、地黄饮子、河间羚角散。关于脑血栓形成，视病情再配用活血化瘀药如桃红四物汤等。关于脑软化，可选用王清任补阳还五汤。

　　在上述各方药中包括风药。风药对本病并不禁忌，可以调节血管功能。用热药问题，只要病证相符便可用，如附子、干姜、肉桂也有扩张血管作用。又有淡渗药如云茯苓、白术，有促进吸收作用。镇静药如龙牡、紫石英、铁落有一定降压作用，中医的用语为“降冲逆”。凉血药可以止血，活血药可以通络，对肢体功能恢复颇为有益。(中医研究院西苑医院编，赵镭武医疗经验，北京：人民卫生出版社。1980，77～78)

　　(二)任继学经验

　　中风康复阶段的对策，必须根据其病机而采取针对性的康复手段，才能有的放矢，达到事半功倍之效。必须采取调气血之逆，“引经透络”为要。必宜补肾培元，填精益髓，还精补脑;益肝养血，舒筋解急。气虚而滞者，补气活血;气实而滞者理气活血，以捱肌滕之刚柔。养血滋润，安神定志。《此事难知》日：“夫治病之道有三法焉，初、中、末也。”而中风急性期，即是初治之道，法当猛峻，为所用药势当急峻也。如近代治疗急性出血性中风多用丹参，川芎、水蛭、土鳖虫、蒲黄、大黄是也。以缓病之新暴，拯性命之危。28天之后，即是中治之道，法当宽猛相济。此因病得之非新非久。若见邪盛正衰者，当先以祛邪为主，药用补阳还五汤加苏木、土鳖虫、稀莶草以除邪;邪去则当扶正，方用河间地黄饮子随证化裁l而用之。病至6个月以后，余邪未除，脑髓未复，脏气未平、经络欲通而未达，气血虽顺而有小逆。小逆不除，经络不畅，缠络、孙络、毛脉仍有闭塞，故末治之道，法当宽轻，“宽者渭药性平蓿，广服无毒，唯能养血气、安中”。古人多用八珍汤、十味温胆汤加减，也可用龚赵氏常服调理方(大生地、北沙参、大白芍、大麦冬、法半夏、陈皮、茯苓、生甘草、枳壳、鲜竹茹)。女贞子、羚羊角、人参须，当归须、橘络、丝瓜络皆可酌情加用之。筋拘者，可用滋生青阳汤(《医酵媵义》)加活络之品，如蒲黄、刘寄奴、五灵脂，解痉者，加全蝎、络石藤、海风藤亦可用。亏损者可用滋营养渡膏(女贞于、旱莲草、桑叶、黑芝麻、甘菊花、枸杞子、当归、白芍、熟地、黑豆、茯神、玉竹、橘虹、沙苑子、炙甘草)。心脾两虚者，可用心脾双补丸(西洋参、白术、茯神、甘草，生地、丹参、酸枣仁、桂圆肉，五味子、麦冬、玄参、柏子仁、黄连、香附、川贝、桔梗、远志)。临床上慎用大活络丹、人参再造丸、醒脑再造丸之类，以免耗气动血复中之患。(任继学，任继学经验集，北京：人民卫生出版社，2000，)

　　(三)陈苏生治疗中风其后遗症经验

　　因脑部血行循环障碍而引起的诸般疾病，特别是中风后遗症，常用“柴牡三角汤”，颇有应验。

　　柴牡三角汤用北柴胡9～12g，生牡蛎30～40g。山羊角15～24g，承牛角15—24g，生鹿角6～9g。根据不同需要，常加用香附、乌药以调气活血，苍术、厚朴以健胃宽肠，郁金散瘀，菖蒲开窍，夜交藤通络安神，合欢皮和血缓痛，以为常法。其加减法。

　　当脑溢血尚未完全停止前，除遵守医嘱保持安静外，如见头面潮红，意识模糊者，可加用代赭石15g，干生地15g，苎麻根9g，病重者可酌用广犀角6g汁冲服。口噤不能服药者可用鼻饲。至宝丹亦可用(不排除现代医学抢救措施)。当脑溢血已经停止，须防其络创复裂，加用女贞子9g，旱莲草9g，仙鹤草15g(云南白药亦可用)。

　　中风后，血压仍偏高，头痛头晕，泛恶，拘急者，可加用石决明30g。代赭石15g，干地龙9g，生牛藤9g。

　　中风后，口眼歪斜，语言謇涩，半身不遂者，可加用明天麻9g，僵蚕9g，决明子gg，茺蔚子9g，郁金9g，菖蒲9g，钩藤12g，全蝎4，5g。

　　中风后，痰涎壅滞，时时搐搦，咳利不爽者，可加用陈胆星6g，天竺黄9g，郁李仁9g，瓜蒌9g，淡竹沥一支冲。太便闭结不下者，可加用生川军9g后下，以得下为度。

　　中风后，余热不退，或有感染，汗出热不解，口干舌绛者，可加用土茯苓30g，忍冬蘑24g，连翘9g，白薇9g，丹皮9g，山栀9g，合欢皮24～30g。

　　北柴胡宣畅气血，推陈致新，生牡蛎潜阳软坚。消痰行水。柴、牡同用元升阳冲逆之患，有降泄疏导之功。它不仅通血道，亦走水道，故以为君。山羊角代羚羊角，能平肝息风，善解垴血管神经之痉挛。水牛角代犀角，能清心止血，治神志昏沉，起醒脑解毒之用。生鹿角不同于鹿茸和鹿角胶。它能消血肿。古人用一味生鹿角研末，醋调敷乳痈立消，故可移治脑部凝血留瘀，起潜移默消之效。五味药合而为方，对脑部气血瘀滞、水液潴留，有积极疏导作用。[陈明华，陈苏生治疗中风及其后遣症经验。中医杂志，1992。(4)：44]

　　【针灸治疗】

　　(一)头皮针法

　　取穴：酉会与曲鬓之间的连线(顶颞后斜线)。

　　方法：用1，5～2寸毫针，沿头皮从百会向曲羹穴方向针刺。用三段接力刺，即将该线分作三等分，第一针从百会刺入，沿该线适刺1，5寸;第二针从第一个等分点刺人，沿该线透剌1，5寸;第三针从第二个等分点刺人，沿该线透刺1，5寸，至曲鬓穴。然后快速捻转各针，每分钟200次左右，连续5分钟，休息5分钟，再捻5分钟。如此共捻针3次。约30分钟出针。

　　疗程：急性期，每日1次。10次为l疗程;恢复期和后遗症期，隔日1次，5次为1疗程。疗程间隔时间，分别为3～5日和10～20日。

　　2，取穴：瘫痪肢对侧颞部，耳尖直上2寸处，及其前、后各旁开1寸处，共3穴，

　　方法：用30号1，5寸毫针，沿头皮向下针刺，深1～1，2寸，用提插捻转手法，虚证用补法，实证用泻法，虚实不显者用平补平泻法，每隔5分钟行针1次，30分钟后出针。

　　疗程：急性期，每日1次，10次为1疗程;恢复期和后遗症期，隔日1次，5次为1疔程。疗程间隔时间，分别为3～5日和10～20日。

　　(二)毫针法

　　1，取穴：下肢瘫痪取环跳、阳陵泉、足三里、悬钟为主，配髀关、伏兔、风市、委阳、阴陵泉、下巨虚、三阴交、解溪、昆仑、太冲。上肢瘫痪取肩骼、曲池、外关、合谷为主，配颈臂(锁骨内l/3与外2/3交界处向上1寸，胸锬乳突肌锁骨头外缘处是穴)、天泉、中渚、手三里。

　　方法：主穴每次必取，配穴可轮流应用。偏瘫初期。针刺患肢，用泻法或平补平泻手法;病程日久，可针刺双侧肢体穴位，可交替取用，用补法。手治以捻转提插结合者，中强度刺激，以患者能忍受为度。留针10～20分钟，留针期间可间歇行针数次。针刺颈臂穴时，针尖方向勿朝向肺尖，亦不需深刺，即可达到所需感应。

　　疗程：偏瘫初期，每日1次;后遗症期，隔日1次。均以10次为1疗程，疗程间隔为5～7日。

　　2，取穴：(1)弛缓性偏瘫以肩髓、曲池、合谷，外关、后溪、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、解溪等阳经穴为主，并选配l～2个与之相表里的阴经穴，如尺泽、阴度泉;

　　(2)痉挛性偏瘫以曲泽、尺泽、间使、内关、大陵、太渊、神门、曲泉、阴谷、阴陵泉、三阴交、中封、太溪、太冲等明经穴，并进配1～2个与之相表里的阳经穴，如曲池、阳陵泉。

　　方法：按常规针刺操作，用针刺泻法或平补平泻法，得气后留针30分钟，其间行针1～2次。

　　疗程：偏瘫初期，每日1次;后遗症期，隔日1次。均以l0次为1疗程。疗程间隔为5～7日。

　　3，取穴：内关、人中、三阴交为主，配极泉、尺泽、委中、合谷。

　　方法：先刺双侧内关，直刺l～1，5寸，提插捻转泻法1分钟。再针刺入中，向鼻中隔下斜剩5分，雀啄法，至流泪或眼球湿润为度。进而刺三阴交，针尖向后斜刺，进针1～1，5寸，提插补法，至病人下肢抽动3次为度。极泉，直刺l～1，5寸，提插泻法，至上肢连续抽动3次为度。尺泽直刺0，8～1寸，提插泻洼，至上肢连续抽动3次为度。委中，仰卧位抬腿取穴，直刺0，5～l寸，提插泻法，以下肢抽动3次为度。手指不能屈伸者加用合谷，向三间穴处透刺，提插泻法。

　　疗程：每日2次，10次为1疗程。

　　4，取穴：均循阴经取患侧穴位，以针刺神根穴(足厥阴肝经行间至太冲连线中点上)为主，下肢配三阴交，阴陵泉，上肢配鱼际、内关、尺泽(或少海)。

　　方法：针刺神根，用28号2，5～3寸毫针，与皮肤成15～30。角斛刺。透过涌泉，直达足心。针刺三阴交，先上透蠡淘，再下透内踝，最后直透悬钟。针刺阴陵泉，边搓边摇，直透阳陵泉。针刺鱼际，平透劳宫，或从合谷刺入，直透劳宫，抵手心，再达后溪(意取劳宫，但不直刺劳宫，以减少病员疼痛)。针内关，边提边插，直透外关。针尺泽(或少海)，要一针三穴，即尺泽、曲泽、少海(或少海、曲泽、尺泽)，要求平补平泻。对于面瘫者，以针后听会为主，辅以地仓透颊车;假性球麻痹者，针后昕会(双)和神根(双)。以上穴位留针30分钟。对于失语者配上靡泉，直刺1～l，5寸，不提插，不留针。

　　疗程：隔日治疗一次，10～15次为一疗程，一般以治疗1～2个疗程为宜。

　　(三)电针法

　　取穴：上肢取肩髓、曲池、外关、合谷，配肩髅、手三里、阳池、中渚;下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪，配风市、委中、昆仑、太溪。

　　方法：进针得气后接电麻仪，频率120～180次/分，电流强度以肌肉明显收缩为度，留针15分钟。

　　疗程：每日1次，15次为1疗程。

　　(四)艾灸法

　　取穴：天窗、百会。

　　方法：艾条灸;先灸健侧之天窗穴，后灸百会穴，以患者局部温热舒适为度，每穴灸15分钟。

　　疗程：每日1～2次，30日为1疗程，疗程间隔3～5日。

　　(五)穴位注射法

　　取穴：风池。

　　方法：偏瘫初期用5%R_氨酪酸1，5m1，或三磷酸腺苷10～20mg注入穴内。后期用维生素B1100mg加烟酰胺50mg注入穴内。针刺深度以得气为准，不宜过深。

　　疗程：每日或隔日1次，10次为1疗程。

　　【推拿治疗】

　　以早期治疗为主，一般在中风后两星期，适宜用推拿治疗。治则为舒筋通络，行气活血。

　　(一)背及下肢部操作

　　1，取穴：天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、环跳、阳陵、委中，承山、风市、伏兔、藤眼、解溪。用攘法、按法、揉法、搓法、擦法。

　　2，方法：(1)患者取俯卧位。医者站在患者侧面，先施按法于背部脊柱两侧，自上而下2～3次，重点在天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞。再在脊柱两侧用攘法治疗，并向下至臀部、股后部、小腿后部。以腰椎两侧、环跳、委中、承山及跟腱部为重点治疗部位。同时配合腰后伸和患侧髋后伸的被动活动，时间约5分钟。

　　(2)患者取健侧卧法(患侧在上)。自患侧臀部沿大腿外侧经膝部至小腿外侧用攘法治疗，以髋关节和膝关节作为重点治疗部位。时间约3分钟。

　　(3)患者取仰卧位。医者站在侧面，用接法在患侧下肢，自髂前上棘向下沿大腿前面，向下至踝关节及足背部治疗，重点在伏兔、膝眼、解溪。同时配合髋关节、膝美节、踝关节的被动伸屈括动和整个下肢内旋动作。再用章法施于患侧下肢，拿委中、承山，以大腿内侧中部及膝部周围为重点治疗。按、揉风市、膝眼，阳陵、解溪。最后用搓法施于下胺，时间约3分钟。

　　(二)上肢部操作

　　1，取穴;尺泽、曲池、手三里、合谷。用攘法、按法、揉法、拿法、捻法、搓法、摇法。

　　2，方法：(1)病者仰卧位。用攘法自患侧上臂内侧至前臂进行治疗，肘关节及其周围为重点治疗部位。在进行手法的同时，配合患肢外屉和肘关节伸屈的被动活动。按、揉尺泽、曲池、手三里，合谷。继之在患肢腕部、手掌和手指用攘法治疗。同时配合腕关节及指问关节伸屈的被动活动。手指关节可配合捻法。时间约5分钟。

　　(2)患者取坐位。用攘法施于患侧肩胛周围及颈项两侧，在进行手法时，配合患肢向背后回旋上举及肩关节外展内收的被动活动。然后用章法自肩部拿至腕部，往返3～4次，配合活动肩、肘、腕关节。再作肩、肘、腕部摇法，最后用搓法自肩部搓至腕部往返2～3次。时间约3分钟。

　　(三)头面颈项操作

　　1，取穴：印堂、睛明、太阳、角孙、风池、风府、肩并。用按法、抹法、扫散法、拿法。

　　2，方法：(1)患者坐位。医者站于患者前面，用抹法自印堂至太阳往返4～5次，同时配台按、揉睛明、太阳。再用扫散法在头侧胆经循行部位自前上方向后下方操作，每侧20～30次，配合按、揉角孙。时间约2分钟。

　　(2)患者坐位。医者站于患者后侧面，按、揉颈项两侧，再按风府，拿风池、肩并。

　　【外治法】

　　1、处方;用檀香20g水煎熏患处。再用当归300g，丹参、桑枝、牛膝各100g。红花25g，葱白、300g，均炒。

　　用法：预备纱布制袋数个装药，蒸于檀香水上，取揉，日3次。(任继学蒸偏枯法方)

　　2，处方：夜合枝、桑枝、槐枝、柏枝、石榴枝各250g，羌活100g，防风250g，糯米5000ml，细麦面3750g。黑豆2500g。共加5000ml水漫，五枝同煎，取2500ml。去滓，浸米豆两昼夜，蒸熟，与麦面、羌活、防风拌和。

　　用法：造酒外擦患处。(任继学用夜台醒酒方)

　　【评述】

　　偏瘫是指左侧或右侧上下肢瘫痪，运动肌力减弱或消失。可伴有对侧面下部肌肉瘫痪。

　　偏瘫大多为大脑病变和脊髓病变引起，以上运动神经元性瘫痪为主。中药、针灸等治疗偏瘫，以急性脑血管病(中风)所致的偏瘫为主要适应症，颅脑外伤、脑炎引起的偏瘫等，可参考其方法施治。

　　古称偏瘫为偏枯、半身不遂，是中风中经络的表现。而又有外风、类风之辨。实际上，见有寒热身痛者为外风，见有眩晕麻术者为内风，在临床上每多可外风、内风兼夹者，自可据证分治。本症尤多兼夹瘀、痰，祛瘀、化痰、息风，通络之法。又多参互选择应用。在辩析虚实方面，实证多为瘀、痰、风，虚证应在肝、肾、脾，辨气血，古有左瘫在气、右痪在血之说，不可拘泥，可以初则在气、久必人血为参考。古有风劳鼓膈四大难证，至今除肺结核(肺痨)外，仍是临床难治病症。故以坚持长期治疗，用各种方法综合调理，使其康复为要。

　　毫针针刺疗法仍然是目前治疗中风偏瘫的主要针灸方法。一般的针刺取穴，以患侧肢体穴为主，也有患侧穴和健侧穴交替用的。根据瘫痪病程的长短，选择应用患侧或健侧肢体穴位，分别采取不同的针刺手法，可提高本病的临床疗效，目今治疗痉挛性偏瘫，大多主张选用阴经亢位或痉挛优势侧穴位，有缓解痉挛，改善肌张力亢进作用。除本篇所述之处，尚可参见下文“拘挛”之针灸治疗部分文字。