【证治方药】
(一)风邪袭表
1,临床表现:恶风,发热,头痛,自汗出,或鼻鸣于呕,或皮肤瘙痒、水肿。舌苔薄白。脉浮缓。
2,病因病机:风邪袭于肌表,卫气抗邪,邪正相争,风性开泄,卫外不固。
3,治法:疏风解表,调和营卫。
4,方剂:桂枝汤(《伤寒论》)加减。
药物:桂枝10g,白芍10g,甘草6g,生姜3片,大枣5枚。
方义:桂枝、白芍调和营卫,疏风懈表;生姜。大枣和胃,甘草调和诸药。
加减:气虚者加黄芪、党参益气。皮肤瘙痒加麻黄、连翘、赤小豆等,加强祛风止痒作用。
5,变通法:上症若见畏风怕冷,自汗,胃脘冷痛者也可用黄芪建中汤(《金匿要略》),药用桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、黄芪等,益气温中,调和营卫。如汗出恶风,身重脉浮,风湿在表,可用防己黄芪汤(《金匮要略》)加减,利水益气固表,药用防己、黄芪、桂枝、甘草。如骨节烦痛,汗出恶风或身肿者,可用甘草附子汤(《金匮要略》)加减,风湿在表而已入里,当温里固表,药用甘草、附子、白术、桂枝等。
{二)卫气亏虚
l,临床表现:恶风,自汗出,容易感冒。舌质淡,脉浮无力。
2,病因病机:卫气亏虚故恶风而容易感冒,腠理不固故自汗出。
3,治法:益气固表。
4,方剂:玉屏风散(《世医得效方》)加减。
药物:黄芪15g,防风l0g,白术10g。
方义:黄芪益气同表,白术健脾化湿,防风疏风解表。
加减:血虚者加当归、白芍养血,阳虚者加附子、干姜温阳。
5,变通法:上证可合桂枝汤(《伤寒论》)用,若脾气不足者,宜合用补中益气汤(《脾胃论》)加减,药用黄芪、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草等,为甘温之剂。
【评述】
恶风总属表卫不固,故常兼汗出之症。外感者用桂枝汤调和营卫,内伤者宜补中益气汤益气升阳,而玉屏风散系其间调理中和之制。
《内外伤辨惑论·卷上》:“其内伤与饮食不节、劳役所伤,然亦恶风。……与伤风、伤寒俱不同矣,况鼻流清涕,头痛自汗,间而有之。鼻中气短,少气不足以息,语则气短而怯弱,妨食或食不下或不饮食。三者互有之”。录之备存,
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