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概述病因诊断治疗问答

偏头痛(中医)的诊断

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　　常见证候

　　肝阳上扰偏头痛：胀痛而眩晕，目涩耳鸣，心烦易怒，夜寐不宁，或有胁痛，口干面赤，舌红少苔，脉弦或细数。

　　瘀血犯头偏头痛：病程较长，痛有定处，其痛如针刺，健忘心悸，妇女有月经失调，舌质紫暗，或有紫癍，脉弦或沉涩。

　　寒饮内停偏头痛：昏沉而痛，胸脘满闷，呕恶吐涎，或胃痛喜温，四肢逆冷，食欲不振，舌苔白腻，脉象弦滑。

　　鉴别分析

　　肝阳上扰偏头痛;多因情志不遂，肝郁化火，日久伤阴;或因平素肝肾阴虑，肝阳独亢，上扰清窍，则作偏头痛，常随情志波动而加剧。其辨证要点为：头痛眩晕，心埙少寐，急躁易怒，胁肋胀满等。治宜养阴平肝。方用滋阴潜阳方。

　　瘀血犯头偏头痛与寒饮内停偏头痛：二者皆由邪阻清窍，一则为瘀血阻络。一则为痰饮停聚。瘀血犯头偏头痛，多由气郁而致血瘀;或病程较长，则久病入络，瘀阻脉络。其辨证要点为;痛处固定，痛如针刺，舌质紫黯。治宜活血通络，方用通窍活血汤加减。寒饮内停偏头痛多由于脾阳索虚，运化无力，永湿内停而为痰饮。寒饮阻塞经络，清阳不得上升。则头部昏沉而痛;痰饮阻于胸脘。则胸闷脘满，胃痛喜暖，食欲不振，恶心吐涎;脾主四肢，脾阳不振不能温达四末，则四肢逆冷。其辨证要点为：头痛昏沉，呕恶吐涎，四肢逆冷。治宜温中降逆，方用吴茱萸汤加减。

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