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概述病因诊断治疗问答

高血压(中医)的诊断

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　　(一)肝火上炎

　　1，临床表现：头目胀痛，眩晕，收缩压因情绪因素而波动升高，情绪稳定时常可恢复正常，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，胸胁不舒，小便黄，大便干结。舌质红苔黄，脉弦数有力。

　　2，病因病机：病变早期，情志石遂，肝郁化火，肝火上炎。

　　(二)肝阳上亢

　　l、临床表现：头晕目眩，头重欲仆，头目胀痛，收缩压与舒张压均持续升高。遢郁怒、劳累加重，面赤额红，心烦失眠，下肢酸软轻浮。舌红，脉弦。

　　2、病因病机：肝肾阴虚，不能制阳，肝阳上亢。本证在高血压中常见，中后期亦有出现，常为中风、冠心病等合并症发作之前期阶段。

　　(三)痰火内盛

　　1，临床表现：头重胀痛，头晕目眩或昏蒙，胸闷泛恶多痰，纳差腹胀，心烦易怒，失眠多梦，或嗜睡鼾眠，口苦或黏腻。小便黄，大便秘结。或形体肥胖，或检查有高脂血症。舌胖，苔厚腻、水滑、上罩黄色，脉弦滑数。

　　2，病因病机：嗜食肥甘，或禀赋痰湿，痰湿、肝火蕴结，久而不去，上扰清空。本证可兼杂在其他主要证候中，出现于高血压各期。

　　(四)肝肾阴虚

　　1，临床表现：头晕目眩，耳鸣脑空，手足心热，心烦失眠，腰膝酸软，面红烘热，易汗出，舒张压增高长期不降。舌红少苔或光剥，脉细数。

　　2，病因病机：肝阴虚则目眩头晕，肾阴虚则腰酸耳鸣，阴虚而内热，故心烦、手足心热、面红烘热。是属高血压中期，血压持续不降，但尚稳定。

　　(五)阴阳两虚

　　1，临床表现：头晕目眩，精神萎靡，神疲乏力，心悸健忘，脑空耳鸣，腰膝酸软，短气胸闷，足凉而手足心热。或下半身冷、上半身热，或面颊、目下黯黑灰滞。或颟红升火，夜尿多，时而面浮足肿，男子阳痿阴冷或遗精早泄，妇女月经不调、性欲淡漠。舒张压持续升高，顽固不降，用药效果不显著。舌质红瘦或淡胖，脉沉弦或细数。

　　2，病因病机：肝肾阴虚日久，渐而阴损及阳。阴阳两虚而失去平衡状态，故时而阴虚内热为主，时而阳虚外寒为主。本证多见于高血压后期，常合并心、肾、眼底、血管及脑合并症。

　　(六)肝风内动

　　1，临床表现：头晕目眩。如坐舟车，行走飘浮，肢体麻木，两手震颤，或半身肢体无力。面红目赤，心情急躁，便秘尿黄，舌红尿黄，脉弦数、滑数为实;肢麻肉瞤，烘热升火，视物模糊，脉细数而弦，舌红少苜为虚。

　　2，病因病机：肝阳上亢。肝用过强，升动无制，化火生风，表现为风阳上扰之实热证。肝肾阴虚，阴不制阳，水不涵木，虚风内动，表现阴虚精亏之虚热证。实者易夹痰、瘀，虚者则必阴虚。本证为高血压急性发作，脑卒中之前期。

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