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失语(中医) (失语)

失语(中医)的病因

  肝气郁结失语与风痰闭窍失语:二者都与肝密切相关,失语一症在前者多表现为一过性,病情较轻,而后者为失语,不易恢复,为中风之风中脏腑,病情较严重。前者多有情志不悦,或精神创伤,肝失疏泄,肝气郁结不畅,故见精神抑郁,表情愁苦,甚则心烦易怒。肝气郁甚而上逆,气机逆乱,蒙蔽清窍。神明失司,故见突然失语,由于病在气逆,故可移时恢复。肝部而致气机阻滞。经脉为之不畅,故见胸胁胀痛,妇女乳房胀痛,月经不调。肝气横逆犯脾,脾失健运而出现食少纳呆。舌苔薄白,脉弦为肝气郁结之象。后者多由素体肝阴不足,阴虚阳亢,阳亢化风,加之饮食劳倦。脾胃内伤。脾虚痰盛,或肝阳亢盛,又煎熬津液成痰而致,风痰上壅,蒙蔽清窍,神明失司,故突然昏仆,不省人事,失语。风痰上盛,故喉中痰鸣,口角流涎。风痰横窜经络,故见半身不遂。舌苔白腻,脉弦滑亦为肝风内动,风痰闭窍之象。

  瘀血阻培失语:多由头部外伤后,瘀血内停;中风病气血瘀滞,络脉痹阻所致。头部瘀血,气血不通。故头痛如锥刺。神明失司,故见失语。瘀血停着,凝滞经脉,气血不利,故见半身不遂。口眼呙斜。瘀阻日久,面部肌肤经脉失于濡养,故见面色晦暗。舌质紫黯有瘀斑,脉涩为瘀血阻络之象。

  肾精不足失语:多见于先天不足,后天失于调养;或因亡血亡液,阴精亏损;或恣意纵欲,耗竭肾精。肾精不足,髓海空虚,神明失养,故失语,头晕耳鸣,腰膝痠软。肾主藏精,而精血同源,肾精不足,则其华失泽,头发失精血濡养而枯白,骨之余牙齿失养而脱落。肾虚气化不利,故二便失禁。肾主作强,主伎巧。肾精不足则肢体痿弱,动作迟缓。舌质泼,脉沉细亦为肾精不足之象。

  中风后言语障碍,从症状特性可分为两大类;第一类为语音形成的失调或障碍,主要表现为发音不准,吐字不清,语调及速率节奏等异常,常伴有舌强、舌缓、舌体短缩或口噤不开等症状。第二类为语盲交流中的表达和理解方面的功能失调,主要表现为言语謇涩不畅,答非所问,言语多误等。前者称为舌疳,急性期多属肝风,慢性期多以脾,肾不调为主;后者称为语涩,急性期责之心、肝,慢性期多以心为主。两者在病位上有所不同。《冯氏锦囊秘录》则认为,中风不语因当从言语特征进行分类,其中指出;“中风不语之证有六:有失音不语者,有舌强不语者,有神昏不语者;有口噤不语者,有舌纵语涩者,有舌麻言謇者。”可见古人已对中风后言语障碍,接其症状特性有所分别。

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