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缩阳 (缩阳)

缩阳的治疗

  【证治方药】

  (一)寒凝肝经

  1,临床表现:房事或受惊以后,感受寒邪,突然阴茎、阴囊内缩,少腹及大腿内侧拘急疼痛,颤抖畏惧。舌质黯,苔薄白,脉沉迟。

  2,病因病机:外感寒邪,直中厥阴。寒凝肝经,宗筋拘急。

  3,治法:散寒温经。

  4,方剂:当归四逆加吴茱萸生姜汤(《伤寒论》)加减。

  药物:当归10~15g,桂枝10~12g,白芍10~15g,细辛3g,吴萸5g,小茴香6g。淡附子10g(先煎),干姜5g,乌药10g,甘草6g。

  方义:桂枝,吴萸、细辛、附子、干姜温经散寒,小茴香、乌药理气止痛,当归、白芍和血缓肝,甘草调中,

  加减:阴冷加鹿角霜、巴戟天、肉桂温阳,少腹痛加沉香、荔枝核、橘核理气。

  5,变通法:疼痛剧烈,寒凝瘀阻,用少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减。药用小茴香、干姜、肉桂、玄胡、没药、当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂、蜈蚣,徐长卿、蜂房,温通化瘀作用较上方为胜。

  (二)命门火衰

  1,临床表现;阳虚之体,复因同房受寒,阴茎、阴囊内缩,少腹冷痛,大便溏薄,形寒肢冷,小便频而色清。舌淡,脉沉细。

  2,病因病机:肾阳不足,命门火衰,阴寒内生,阴器收引而缩,

  3、治法:温肾壮阳。

  4、方剂:右归丸(《景岳全书》)加减。

  药物:淡附子10g(先煎),肉桂3~6g(后下),熟地10一15g,枸杞子10g,鹿角片10g,当归10~15g,山萸肉10g,菟丝子10g,韭子10g,阳起石15g(先煎)。

  方义:附子、肉桂温阳散寒,熟地、山萸肉、枸杞子,菟丝子、鹿角片补肾,当归养血,韭子、阳起石有兴阳作用。

  加减:少腹冷痛,复感寒邪者,加吴萸、桂枝、茴香、细辛,加强散寒止痛作用。神疲乏力,气虚者,加黄芪、党参、白术益气。

  5,变通法:亦可用十补丸(《济生方》)加减,药用附子、防风、胡芦巴、木香、巴戟天、肉桂、川楝子、玄胡、荜澄茄、小茴香,补骨脂等,其温补肾阳作用较上方差,但温通作用较好。

  (三)肝郁气滞

  1,临床表现:急躁易怒或情志抑郁,心腹胀痛,胸胁胀满,多疑紧张,明茎,阴囊内缩。舌淡红,苔薄白,脉弦。

  2,病因病机:肝气不得疏泄,郁结气滞致生阳缩。

  3,治法:疏肝理气,降逆通经。

  4,方剂:五磨饮子(《医方集懈》)加减。

  药物:木香10g,沉香5g(后下),槟榔10g,枳实10g,乌药10g,橘叶核备10g,荔枝核10g,小茴香10g,甘草6g。

  方义:木香、积实、沉香、槟榔、乌药为五磨饮子,降逆理气;橘叶棱、荔枝核、小茴香疏肝通经;甘草调中。

  加减:寒甚加吴萸,干姜、细辛、桂枝温通,阳虚加附子,肉桂、补骨脂、胡芦巴温阳。

  5,变通法:遇寒即阳缩,可用暖肝煎(《景岳全书》)加减,药用肉桂、小茴香、茯苓、乌药、当归、枸杞、沉香、姜、荔枝核、橘核,暖肝散寒。

  (四)病后劳复

  l,临床表现:久病或大病初愈即行房事,明茎、阴囊内缩,少腹拘急疼痛,神疲乏力,短气形寒,自汗。舌淡,脉沉细。

  2,病因病机:阳气未复,精气亏损。

  3,治法:温阳益气。

  4,方剂:固阳汤(《寿世保元》)加减。

  药物:黄芪15g,党参15g,白术10g,茯苓15g,干姜5g,厚朴10g,高良姜5~10g,淡附子6g(先煎),肉桂3~6g,甘草6g。

  方义:黄芪、党参、白术、茯莓、甘草健脾益气,干姜、附子、肉挂温阳散寒,良姜、厚朴降逆温通。

  加减:少腹拘急疼痛,寒甚者加荜菝、川椒、小茴香散寒,气滞者加乌药、荔枝核、橘核理气,

  5,变通法:气虚甚者用补中益气汤(《内外伤辨惑论》)加茴香、肉桂、川椒、乌药等,以益气温经为治。

  【简易方药】

  1,人参15g,干姜15g,白术90g,制附子30g(先藏),肉桂18g(后下)。每日1剂,水煎服。适用于命门火衰或病后劳复者。

  2,桂枝60g,每日1剂,水酒煎,分2次服。适用于寒凝肝经或命门火衰者。

  3,回阳丹:硫黄15g,制跗子15g,木香15g,全蝎15g,荜澄茄15g,吴茱萸15g,千姜7g。共为细末,酒糊为丸,如梧桐子大,生姜汤送服30~50丸,每日2次。适用于寒滞肝经者。

  【外治法】

  1,处方:小茴香40~50g,生姜20g,食盐15~20g。

  用法:煎汤置于便盆内,坐浴熏洗阴部。

  2,处方:鲜葱一大握。

  用法:捣烂以酒炒热,敷于脐与少腹,复以热水杯或茶壶热水于葱上温熨之。

  3,处方:老生姜30g,四季葱心30g,净黄土120g,大曲酒适量。

  用法,先将土炒极热,加入切碎姜葱同炒,香气出加曲酒制成糊状,放置布上约半寸厚,对准阴囊先熏后敷,待睾丸落下,去药。

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