疾病库
全站导航
查找疾病
热门疾病
疾病库首页 > 急性吐泻 > 治疗

急性吐泻 (急性吐泻,吐泻,呕吐,腹泻)

急性吐泻的治疗

  【证治方药】

  (一)寒湿童滞

  1,临床表现:急性发作,呕吐腹泻,初起时所下带有稀粪,继则下利清稀,或如米泔水,不甚臭秽,腹痛或不痛,胸膈痞闷,四肢冷。舌苔白腻,脉濡弱。

  2,病因病机:寒湿秽浊之气囊滞中焦,阳气受遏,清浊不分,升降失司。

  3,治法:敞寒燥湿,芳香化浊。

  4,方剂:藿香正气散<《局方》)加减。

  药物:霍香10g,紫苏10g,法半夏10g,陈皮6g,厚朴6g,茯苓15g,苍白术各10g,神曲10g,枳壳6~10g,生姜10g,甘草6g。

  方义:藿香、苏叶芳化祛湿,苍白术、厚朴燥湿止泻,半夏、陈皮、茯苓、甘草和胃,加生姜可以止呕,神曲消导积滞,枳壳理气止痛。

  加减:口渴喜饮者,加黄连、黄芩清热泻火;四肢不温,脘腹痛,大便清稀如水者,加干姜、桂枝温中散寒。若同时兼夹寒、热,则用黄连、干姜、黄芩、桂枝四味,以调和寒热。

  5,变通法:若汤药未备时,可先服成药纯阳正气丸或辟瘟丸以化湿祛浊。亦可用来复丹助阳理气、和中化浊。

  (二)阳虚阴盛

  1,临床表现:吐泻不止,吐泻物如米泔水,面色苍白,目眶凹陷,指螺皱瘪。四肢厥冷,头面出汗,大汗淋漓,拘急转筋。舌质淡润,脉沉细,甚而徽细欲绝,

  2、病因病机:脾阳不适,清浊不分而吐泻不止;阴寒内生,阴盛格阳,而见厥脱之象。

  3,治法;温中散寒,回阳救逆,

  4,方剂;附子理中汤(《局方》)加减。

  药物:淡附子10~15g,白术15g,干姜10g,党参15g,生甘草10g。

  方义:附子、干姜温阳散寒,白术、党参、甘草健脾益气。

  加减:呕吐不止者,加黄连、姜半夏、生姜降逆止呕。腹痛剧烈,绞痛难忍,下肢拘急,加木香、青皮、白芍理气缓急止痛。

  5,变通法:著四肢厥冷,大汗淋漓,脉微细欲绝,甚而神志不清,血压下降者,用四逆加人参汤(《伤寒论》)回阳救逆。本证为寒霍乱重症阶段,肌肉脱削,身冷厥逆,汗多烦躁,口渴得饮即吐,不得误以为热证。其烦躁、口渴,为元气耗散、阴盛格阳之状,应以舌质淡润、脉沉微及四肢厥冷为依据,本于阳虚阴盛。若仓促之间,汤药不及,可急用艾灸神阙、美元、气海,温通阳气。并用行军散0,1g开水冲服,以辟秽开窍,或搐鼻开窍通络。

  (三)湿热郁阻

  1,临床表现:吐泻骤作,喷射样呕吐,泻下如米泔水,臭秽难闻,腹部绞痛,发热口渴,脘痞心烦,小便黄,甚则转筋拘急。舌苔黄腻,脉滑数。

  2,病因病机:外感暑湿秽浊之气,内热炽盛,郁阻中焦,清浊相干,升降失司。

  3,治法:清热化湿,辟秽泄浊。

  4,方剂:燃照汤(《霍乱论》)加减。

  药物;姜半夏10g,厚朴6g,滑石10g(包),山栀6g,豆豉10g,黄芩10g,佩兰10g,白蔻仁3~6g(后下)。

  方义:半夏、厚朴化湿理气,黄芩、山栀,豆豉清熟除烦,滑石利湿,白蔻仁、佩兰芳香辟秽。

  加减:小便黄而少者,加苡仁、茯苓、通草利水清热。转筋者,加吴萸、香砂、木瓜舒筋通络。呕吐甚者,加黄连、吴萸降逆止呕,

  5,变通法:若汤药未及,可先服玉枢丹以辟秽止吐,后再服汤剂;若四肢厥冷,腹痛,口渴,手足爪甲、口唇青紫,呕吐臭秽,泻下臭恶。小便短,六脉俱伏,为热深厥深,真热假寒,可用白虎汤(《伤寒论》)合紫雪丹(《局方》),清热开窍。

  (四)气机闭阻

  1,临床表现:突然腹部绞痛,欲吐不得耻,欲泻不得泻。烦躁闷乱,甚则面色青白,四肢厥冷,头汗出。舌黯,脉象沉伏。

  2,病因病机:暑令秽浊疫疠之气壅塞,中焦气机闭阻,升降格拒,上下不通,是为干霍乱。

  3,治法:辟秽解浊,理气宣通。

  4,方剂:玉枢丹(《百一选方》)为主。

  药物:玉枢丹(成药)lg,冲服。

  方义;山慈菇、雄黄、五倍子辟秽解浊,麝香开窍通闭,续随子、大戟泻下逐邪。

  5,变通法:因邪气过盛,可先用行军散或红灵丹1g口服。亦可取以搐鼻,辟秽解毒。如汤药可进,而仍欲泻不出者,可用厚朴汤(《苏沈良方》),即高良姜、厚朴温中除满,玄明粉、大黄、槟榔、积实泻下通便。如吐泻畅通,病势已减,用藿香正气散(《局方》)善后。在急性期宜配合刮痧、针刺、拔罐、放血等外治法。

  【医家经验】

  蒋钝儒(上海曙光医院)经验

  由霍乱弧菌引起的真性霍乱,起病急剧,突然发生腹泻,继则发生呕吐。其排出物开始呈稀粪样,后即呈米泔水样。腹痛一般并不很严重。随着吐泻次数增多,即出现目陷、口渴、音哑、肢冷、转筋、指螺干瘪等严重失水。舌苔白润、滑腻、舌质淡,脉迟细而伏。属阴阳错杂,寒热互见,清浊混淆,以寒为重。为外感暑湿秽浊、内伤不洁饮食所致,属于实证。治以升清降浊为主。一般情况下,可用干姜9g,黄连3g,黄芩6g,甘草4,5g,芩、连总量等同于干姜,寒温并用,辛开苦降。如寒证偏重,干姜用至18g;如热证偏重,加重黄连、黄芩用量。呕吐恶心,加半夏、生姜各10g;四肢厥冷加附子10~18g;烦躁加山栀10g,豆豉12g;转筋加蚕砂10g,苡仁30g;无尿加茯苓30g,或将军干3~5只研末吞;腹痛严重,加吴荣萸3g;药后泻止腹胀者,加生大黄9g;舌苔厚腻,加苍术9g,厚朴4,5g。服药后,脉象恢复最为迅速,止吐次之,音哑又次之。配合针灸气海、美元、天枢、足三里等,疗效更佳。

  【针灸治疗】

  (一)毫针法

  取穴:天枢、上巨虚,关元、足三里。呕吐加内关,发热加合谷、曲池,腹痛加中脘、气海,四肢厥冷、血压下降加灸神阙(隔盐艾炷灸),下肢转筋加委中、承山。

  方法:毫针常规刺法。用针刺泻法,强刺激,留针20~30分钟,每10分钟行针1次。

  疗程:每日2~3次,腹泻严重时每2~4小时治疗1次,待症状缓解后每日1次,

  (二)剌血法(适于食物中毒)

  取穴:少商、中冲,曲池、委中、曲泽、金津、玉液。

  方法:用三棱针或细毫针点刺出血,刺出紫黑毒血,血色由紫黯变淡红为度。

  加减:中毒症状严重者,加刺肓俞、阴交、水分,深O,2~0,5寸,同时在脐周四穴加拔火罐,待血流出后即可起罐。

  疗程:每日2~3次,腹泻严重时每2~4小时治疗1次,待症状缓解后每日1次。

  I三)刮痧及取嚏(适于干霍乱)

  取穴:肩颈、脊背、胸前、胁肋、两肘臂、两胭窝等处。

  方法:用瓷碗口或瓷匙蘸菜油自上而下刮之,以红紫色痧出为止。项下及大小腹软肉处,以食盐研细,用手擦之,或用指蘸清水撮之。在刮痧前可用痧药搐鼻取嚏,然后刮够更佳。

  【评述】

  霍乱多发生于夏秋季节,属急性时令疾病。应以预防为主,注意饮用水与食物的清洁、起居处所的环境卫生,亦即外避时邪、内慎饮食。发现有食物中毒、急性胃肠炎及真霍乱病人,必须与当地防疫卫生部门全力合作,积极救治,系统隔离,防止流行扩散,查明中毒原因。

  霍乱吐泻主要分为三类。寒霉乱、热霍乱以急性吐泻交作为特点。寒翟乱之吐泻较缓,以吐泻物不甚臭秽,四肢清冷,舌淡苔白,脉微弱为特点。轻则藿香正气散芳化泄浊,重则用附子理中、四逆加入参温中回阳。热霍乱,吐泻急骤,以呕吐如喷,吐泻物臭秽,发热烦渴为特点。当用燃照汤、蚕矢汤清热化湿、辟秽化浊,若热深厥深,真热假寒则用白虎汤送服紫雪丹,清热泻火、开窍启闭。干霍乱,以腹部绞痛、烦躁闷乱,吐泻不得为特点,以辟秽解浊、理气宣通为法,宜配合刮痧、针刺、放血等方法。

  在临床上,霍乱吐泻要掌握发病特点与流行病史,注意与痢疾重症进行分别。同时,要注意阳虚阴盛之寒霍乱重症,有口渴、烦躁、发热之阴盛格阳、真寒似热者;湿热蕴盛之热霍乱重症,有四肢厥冷、六脉俱伏之阳盛格阴、真热假寒者。

  目前中医所谓的霍乱。主要指真霍乱与类霍乱(食物中毒、急性胃肠炎)。因其大多有水电解质紊乱与休克等急性情况,大多采用西医方法抢救。在必要时,结合上述中医药与针灸方法教治,也有一定效果。

急性吐泻【治疗】_相关文章
公开讨论:广州治疗皮肤瘙痒效果好的医院有哪些-广州治疗皮肤瘙痒哪里好 2025-06-10
广州治疗皮肤瘙痒效果好的医院有哪些?皮肤瘙痒是一种神经精神性皮肤病,指没有原发皮疹但有瘙痒的皮肤病...详情
关注要点:杭州男科医院排名靠前 “热门榜”,杭州阿波罗医院专家多不多 2025-06-10
关注要点:杭州男科医院排名靠前 “热门榜”,杭州阿波罗医院专家多不多详情
男科官网:杭州治前列腺炎医院 “排名曝光”,杭州阿波罗医院设备全不全 2025-06-10
男科官网:杭州治前列腺炎医院 “排名曝光”,杭州阿波罗医院设备全不全详情
今日名单!杭州阳痿男科医院精选 “排名榜单”,杭州阿波罗医院行得通不呢 2025-06-10
今日名单!杭州阳痿男科医院精选 “排名榜单”,杭州阿波罗医院行得通不呢详情
信息公开:杭州看附睾炎的男科医院综合排名,杭州阿波罗医院诚信不诚信 2025-06-10
信息公开:杭州看附睾炎的男科医院综合排名,杭州阿波罗医院诚信不诚信详情
“动态直击” 杭州男科医院正式公布排名,杭州阿波罗医院 2025-06-10
“动态直击” 杭州男科医院正式公布排名,杭州阿波罗医院详情
榜单公布!广州市治疗皮肤过敏哪家医院好排名前十名榜单揭晓广州治疗皮肤过敏的医院 2025-06-09
广州市治疗皮肤过敏哪家医院好?皮肤过敏是生活中常见的现象,是身体的过敏反应,是人对正常物质(过敏原...详情
【精准医疗在行动】我院特邀陕西省中医医院脑病康复名医辛银虎携手本院专家联合会诊查房,精准诊疗获患者好评! 2025-06-09
会诊中,辛主任与我院医生们进行了充分的交流和讨论。针对患者的具体情况,辛主任提出了针对性的康复建议和...详情
济南看儿童语言发育迟缓的医院?济南六一儿童医院为患儿保驾护航! 2025-06-09
随着短视频行业的不断发展,我们经常能在短视频平台上刷到各种各样的宝宝,常常为他们日常生活和“奇特”...详情
济南看儿童遗尿症医院去哪家?济南六一儿童医院专家护航助成长! 2025-06-09
现在的很多年轻人都不愿意生孩子,主要原因是养育一个孩子太耗费精力和金钱。但是只有家长才能够体会,孩...详情
济南儿童自闭症治疗哪家专业?济南六一儿童医院专家团队给出答案! 2025-06-09
童年对于我们的人生来讲异常珍贵,因为那短短的几年时光,是人生中值得纪念和珍惜的。在孩子宝贵的童年时...详情
济南治疗儿童自闭症的医院哪家好?济南六一儿童医院专家实力在线! 2025-06-09
每个人都有难以忘怀的童年精力,有些人的童年是可以用一生来回味的,是疗伤的良药,而有些人的童年却是灰...详情
急性吐泻相关文章
鼻炎疾病常识 更多
急性吐泻_同类疾病症状
按科室疾病找医院 更多

家庭医生在线订阅号

互联网医院服务号

医院入驻合作伙伴:

北京四合兄弟互联网医院管理有限公司