拘挛一症的鉴别,首先在于区分外感或内伤。外感风寒,温热、寒湿、湿热皆可致病;而内伤则多因阴血不足,或阳气衰微,或肝肾亏损引起,应从病因及临床证候详加辨别。古时所载以吐利、热病所致者为多,目前临床则以中风偏瘫后遗症引起者为多,因各种原因引起的关节炎(如类风湿性关节炎)引起者亦复不少,故在治疗时必须注意。
中风偏瘫后遗症引起的拘急痉挛。是指肌肉或肌群断续或持续的不随意收缩,表现为肌群的肌张力增高、协词异常的特定模式。当中风偏瘫明显的痉挛出现时约在发病后3周,痉挛一般持续3个月左右,多由于误治、失治等原因使痉挛状态被永久地固定下来。直接影响了临床疗效的提高。
小儿手脚拳挛患者,其营养发育、肢体的肌肉力量、皮肤色泽等情况均可正常。再者,多数患儿出生时为有经验的助产医生发觉,也有在出生1至2月中被家属发现。为小儿在胎受寒,寒凝筋脉,气血不达,四肢失于温养所导致。所以,温经逐寒,舒展筋脉。畅达气血为其主要治疗原则。
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