腹痛(中医)早期的治疗方法-腹痛(中医)可以治愈吗-腹痛(中医)可以治好吗-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

腹痛(中医)的治疗

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　　【证治方药】

　　(一)寒艇

　　1，临床表现：腹痛急暴，疼痛较剧，呈痉挛拘急状，遇冷则甚，得温则减，口和不渴，小便清利，大便自可或溏薄。舌苔白或白腻，脉象弦、紧。有受寒凉或进生冷瓜果等病史。

　　2，病因病机：寒邪直中太阴，寒凝气滞，血脉不畅，不通则痛。

　　3，治法：温中散寒，缓急止痛。

　　4，方剂：正气天香散(《保命歌括》)合良附丸(《良方集腋》)加减。

　　药物：制香附l0g，乌药10g，干姜6g，陈皮10g，苏梗10g，高良姜10g，木香6～10g，白芍10～15g，甘草10g。

　　方义：香附、乌药、木香理气止痛，干姜、高良姜温中散寒，陈皮、苏梗和中，白芍、甘草缓急。

　　加减：若伴恶心呕吐，加姜半夏、生姜降逆止呕;小腹拘急冷痛者，加吴萸、小茴香、青皮温肝理气;腹胀满者，加厚朴、苍术燥湿除清;寒邪较重，痛势剧烈，四肢冷，脉沉紧者，加淡附子、肉桂温中散寒。若见大便秘锚者，可加淡附子、生大黄、细辛，即合大黄附子细辛汤(《金匮要略》)，以温阳敬寒、通下清泄。若见恶寒有表证者，苏梗改苏叶，加荆芥疏解散寒。疼痛呈攻窜不定者，可加川楝子、延胡索以助理气止痛。

　　5，变通法：若暑季感受寒湿，腹痛、呕吐、纳呆、倦怠、身重，便溏、苔腻者，可用藿朴夏莓汤(《医原》)加减，药如藿香、半夏、茯苓、厚朴、白蔻仁、苡仁、苍术等，以燥湿散寒为主。

　　(二)热结

　　1，临床表现：腹痛剧烈且拒按，呈持续性或阵发性，逐渐加重，腹胀满，口干口苦，大便秘结不通，或下利清水、溏滞不爽，小便黄，可伴发热。舌苔黄燥，或黄厚腻，脉数、滑有力，亦有沉实者：

　　2，病因病机：阳明腑实，热结于里，腑气不通，气血闭阻而腹痛拒按，是里实热证。

　　3，治法：通里攻下，清热导滞。

　　4，方剂：人承气汤(《伤寒论》)合泻心汤(《金隧要略》)加减。

　　药物：生大黄10～15g(后下)，玄明粉10g(冲)，厚朴10g，枳实10～15g，木香10g，黄连5～10g，黄芩10～15g。

　　方义：大黄、玄明粉通里攻下，枳实、厚朴导滞除满，黄连、黄芩清热，木香理气止痛。

　　加减：若痛引两胁，加柴胡、部金疏肝理气;伴有黄疸者，加茵胨蒿、山栀清热利胆退黄;呕吐恶心者，加竹茹、姜半夏和胃止呕。

　　5，变通法：若见胸胁痛、发热、口苦、目黄、便秘者，可用大柴胡汤(《伤寒论》)加减，通里攻下以治阳明热结，和解少阳以治少阳发热。

　　(三)气滞

　　1，临床表现;腹痛胀满，攻窜不定，时作时止，痛引两胁或少腹，嗳气或矢气则缓，抑郁恼怒则作。舌苔薄，脉弦。

　　2，病因病机：气机郁滞，升降失司，清浊不分。

　　3，治法：疏肝理气，缓急止痛。

　　4，方剂：柴胡疏肝散(《景岳全书》)合金铃子散(《圣惠方》)加减。

　　药物：柴胡10～15g，白芍10～15g，枳实10g，香附10～15g，川萼6g，川楝子10～15g，延胡索10～15g，甘草10g，陈皮10g。

　　方义;柴胡、枳实、香附、川楝子疏肝理气，白芍、川芎、延胡素有和血止痛功效，陈皮、甘草和胃调中。

　　加减：疼痛攻窜不定者，加乌药、沉香理气止痛;腹痛肠鸣便溏者，加白术、防风，即合痛泻要方(刘草窗方)祛风燥湿;痛引少愎、外阴，加小茴香、橘核、荔枝楼疏肝经气滞;大便干结不通者，加厚朴，制大黄通里攻下。若见口干口苦者，加黄芩、山栀以泄热。

　　5，变通法：若气滞久而化热，腹痛时作时止，按之有热感，其痛不减，称为火郁腹痛者，可用清中汤(《医宗金鉴》)加减，药如半夏、陈皮、茯苓、甘草、山栀、黄连，可加白芍、柴胡、郁金、香附等，以泄热和胃、理气解郎。若兼塞湿，腹部胀痛者，可用排气饮(《景岳全书》)，药如乌药、香跗、厚朴、木香、枳壳、藿香、陈皮、生姜、肉桂等，以温寒除湿，理气止痛。

　　(四)血瘀

　　1，临床表现：腹痛日久，疼痛呈针刺、刀割样，固定不移，或板滞拒按，或可触及包块。舌质紫黯，有瘀点(斑)，脉弦、涩。

　　2，病因病机：瘀血阻滞，经脉不通，不通则痛。

　　3，治法：活血化瘀。

　　4，方剂：少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减。

　　药物：当归10g，川芎l0g，赤芍10～15g，五灵脂10g，蒲黄10g(包)，延胡索10g，红花10g。没药10g，小茴香6g，干姜6g，肉桂3g。

　　方义：当归、川芎、赤芍和血活血，干姜、肉桂、茴香温通血脉，延胡索、红花、蒲黄、五灵脂、没药活血化瘀、止痛除积。

　　加减;痛连两胁，加郁金、姜黄、香附理气止痛;有腹部包块者，加莪术、三棱化瘸散结，大便不通者，加制大黄、桃仁通便化瘀。

　　5，变通法：若季胁、少腹胀满刺痛，大便色黑者，用手拈散(《奇效良方》)合桃仁承气汤(《伤寒论》)，药用延胡索、没药、五灵脂，草豆蔻、大黄、桃仁、丹皮、桂枝、芒硝，可加入苏术，红花等，为活血化瘀止痛之剂，

　　(五)食积

　　1，临床表现：脘腹胀满疼痛而拒接，恶食。嗳腐吞酸，或痛而欲污，泻而痛减，或大便秘结。舌苔厚腻，脉滑。

　　2，病因病机：饮食不节或暴饮暴食，食积不化，肠胃壅滞，气机不畅。

　　3，治法：消食导滞，调中止痛。

　　4，方剂：枳术汤(《金匮要略》)合保和丸(《丹溪心法》)加减。

　　药物：枳实l0g，白术15g，莱菔子l0g，神曲10g，山楂l0g，谷麦芽各10g，茯苓10g，陈皮10g，法半夏10g，甘草6g。

　　方义：莱菔子、神曲、山楂、谷麦芽消食导滞，枳实、陈皮理气，白术、茯苓健脾，半夏、陈皮和胃。

　　加减：口干口苦，舌苔黄者，加黄连、连翘以清热;大便秘结者，加槟榔、大黄通便导滞;恶心呕吐者，加竹茹、生姜和胃降逆。

　　5，变通法：胸腹痞满，下利后重，或便秘尿黄，舌红，苔黄，为湿热食积者，可用枳实导滞丸(《内伤外辨惑论》)加减，化湿清热，导滞理气。

　　(六)虫扰

　　1，临床表现;腹痛时作时止，不发时如常人，腹软，痛而不拒接，得食酸物可安宁。面黄肌瘦，或有虫斑，有时大便可排出蛔虫，大便常规可检出虫卵。舌淡红，苔白，脉缓。

　　2，病因病机：肠蛔虫症，虫扰于肠，气机逆乱。

　　3，治法：驱虫消积。

　　4，方剂：追虫丸(经验方)加减。

　　药物;苦楝根皮15～30g，槟榔15～30g，使君子肉15g，乌梅10g。

　　方义：苦楝根皮、使君子肉、槟榔有驱虫消积作用，乌梅酸以安蛔。

　　加减：若大便秘结者，加生大黄、枳实通里攻下。

　　5，变通法：(1)若腹痛、呕吐、便秘，无矢气，腹部攻撑，并有虫瘕，可用复方大承气汤(经验方)，用大黄、玄明粉、枳实、厚朴攻下，莱菔子消导，桃仁、赤芍化瘀;若腹痛已除。则用驱虫药与复方大承气汤交替服用。如腹痛加剧，血压下降，腹部压痛，反跳痛，肠鸣音减弱、消失，经12～24小时治疗，病情加剧者，应予外科手术治疗。

　　(2)若蛔虫窜入胆道，腹部剧痛，牵引肩背，阵发加剧，恶心呕吐，四肢逆冷，甚则吐蛔，苔薄，脉沉弦或沉伏，为蛔厥。当用乌梅丸(《伤寒论》)加减。全方有乌梅，川椒、细辛、黄莲、黄桕、桂枝、干姜，附子、人参、当归。偏热证用乌梅、川椒、黄连、黄柏、当归、细辛，偏寒者用乌梅，川椒、干姜、党参，细辛、黄连，亦可用热米醋60g，加川椒少许，一次内服，所谓酸辛制蛔伏虫。

　　(七)虚寒

　　1，临床表现：腹痛时作，绵绵不已，腹部冷，喜温喜按，得热痛减，伴神疲乏力，气短懒言。舌淡，苔白，脉沉细。

　　2，病因病机：阳气不足，血脉不荣，腹痛里急。多见于慢性肠胃病。

　　3，治法：温中散寒，补虚缓急。

　　4，方剂;小建中汤(《伤寒论》)合理中汤(《伤寒论》)。

　　药物：桂枝10g，白芍15～20g，甘草10g，白术10g，干姜6g，党参10g，生姜6g，大枣5枚。

　　方义：桂枝、白芍温通血脉，党参，白术、干姜、甘草温中散寒，生姜、大枣和胃，白芍、甘草缓急止痛。

　　加减：面色无华，步腹拘急，痛引腰背，属营血内虚，去干姜、白术，加当归养血和血;若兼气虚白汗，短气困倦，去白术、干姜，加生黄芪益气健脾。若脘腹冷痛甚，加淡附子温阳散寒。

　　5，变通法：若阴寒内盛，脘腹剧痛，呕不能食，上冲皮起，接之似有头足，上下攻痛，不可触近。或腹中漉漉有声。可用太建中汤(《金匮要略》)，即川椒，干姜、人参、饴糖，温阳逐寒，降逆止痛。

　　【其他治法】

　　1，单方验方

　　(1)一切腹痛可用茱蓉膏：党参、黄芪、当归各15克，甘草、五味子、远志、苍术、白芷、白及、红花、紫梢花各，10克，肉桂6克，附子3克，麻油1000克。将上药为细末，入麻油熬黄芪收之。再入鹿角胶30克、乳香、丁香各6克，麝香3克。贴脐上及丹田。

　　(2)虫痛：川椒、乌梅各30克，为细末，炒慰并敷脐，当下虫。

　　(3)小茴香9克，乌药6克，水煎服，适用于寒邪阻滞之腹痛。

　　(4)艾叶5克、香附10克、肉桂3克，水煎服。适用于虚寒腹痛。

　　2，中成药

　　(1)固肠止泻丸：一次4克(浓缩丸)或一次5克(水丸)，一日3次。功能调和肝脾，涩肠止痛。用于肝脾不和，泻痢腹痛者。

　　(2)解毒止泻胶囊：口服，一次4粒，一日3次，具有清热解毒，利湿止泻的作用。用于胃肠湿热所致的腹泻，腹胀，腹痛者。

　　(3)泻停胶囊：口服，一次2~4粒，一日2～3次。具有清热燥湿，止泻的的作用。用于大肠湿热所致的腹痛腹泻者。

　　(4)葛根芩连片：一次3～4片，一日3次，具有解肌，清热，止泻作用。用于泄泻腹痛，便黄而黏，肛门灼热者。

　　(5)香连丸：一次6~12丸，一日2～3次。具有清热燥湿，行气止痛的作用。用于泄泻腹痛，便黄而黏者。

　　(6)补脾益肠丸：每次6克，一日3次。用于脾胃虚寒型的溃疡性结肠炎、肠道易激综合征等引起的腹痛。

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