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手足肢端青紫 (手足肢端青紫,肢端青紫,发绀)

手足肢端青紫的治疗

  【证治方药】

  (一)脾肾阳虚

  1,临床表现;手足肢端苍白冰冷,冬季遇寒尤重,肤色青紫发绀,逢热则减。唇甲色青,肢冷疼痛,面色苍白,食少纳呆。舌淡,脉沉而无力。

  2,病因病机:脾肾阳虚,阴寒内盛,络脉不利,肢端无气血以荣。

  3,治法:温阳散寒。

  4,方剂:理中汤(《伤寒论》)合阳和汤(《外科全生集》)加减。

  药物:淡附子l0g,干姜6~10g,生白术10~15g,党参l0~15g,白芍15g,生甘草10g,细辛3~5g,熟地10g,鹿角片10g,白芥子6g,肉桂3~6g。

  方义:附子、干姜、肉桂温阳散寒,白术、党参健脾益气,白芍、甘草缓急止痛,熟地、鹿角片温肾补阳,白芥于、细辛散寒通络。

  加减:唇甲青紫,指端发绀,有瘀阻者加丹参、路路通、木通、川芎活血祛瘀通络。神疲乏力,面色苍白,气血不足者加黄芪、当归益气养血。肾阳虚寒加仙是脾、仙茅温肾补阳。

  5,变通法:寒甚者可用四逆汤(《伤寒论》)合乌头汤(《金匮要略》)加减,药如乌头,附子、干姜、白芍、麻黄、黄芪、甘草等,温阳散寒作用更强。

  (二)气血衰少

  1,临床表现:手足肢端苍白冰凉,肤色青紫发一钳,麻术不仁,手足冷汗,指趾尖僵硬变细。面色苍白。气短懒言,神疲乏力。舌淡,脉虚细。

  2,病因病机:气血不足,血脉不能充盈,肢端无血以荣而致。

  3,治法:温补气血,通络散寒。

  4,方剂:当归四逆汤(《伤寒论》)合当归补血汤(《内外辨惑论》)加减。

  药物;当归15g,细辛3~5g,桂枝10~15g,白芍15g,甘草10g,生黄芪15~30g,生姜10g,大枣6~10枚,炮甲片10~15g。

  方义:黄芪补气。当归、白芍养血,挂枝、细辛温通血络,姜,枣调和营卫,炮甲片搜络穿透,甘草调中。

  加减:血虚者加鸡血藤,血瘀者加红花、葛根、丹参。

  5,变通法:气血两虚者可用人参养荣汤(《局方》)加丹参、穿山甲、王不留行等,益气养血通络为治。

  【针灸治疗】

  (一)毫针法

  取穴:外关、合谷、中冲、复溜、申脉、厉兑。

  方法:中冲、厉兑针刺后不留针,他穴得气后施毫针补法,留针30分钟。

  疗程:日1次,7~10次为1疗程。

  (二)灸法

  取亢;肾俞、关元、太椎。

  方法:隔姜灸,每次灸5~7壮。

  疗程:日1~2次,7~10。次为1疗程。

  (三)温针法

  取穴:上肢取内关、曲池;下肢取三阴交、足三里。

  方法:针刺得气后,针柄上放置艾炷一团,点燃任烧至灰尽。

  疗程:日1次,7~10次为1疗程。

  (四)耳针法

  取穴:交感、内分泌、肝、脾。

  方法:针刺后留针30分钟。

  疗程:日1次,7~10次为1疗程。

  【评述】

  手足胜端青紫、苍白冰凉,总属寒凝血脉、瘀血阻滞而致。脾肾阳虚而致者,用理中汤温脾,附子、鹿角、熟地温肾,且用细辛、白芥子通络。气血不足引起者,则宜用黄芪、当归益气养血,桂枝、白芍和血温通。其中以桂枝、细辛、丹参、红花、葛根等活血化瘀,王不留行、路路通、穿山甲通脉搜络,若再效不显时,可加用蜈蚣、全蝎、地龙、地鳖虫等虫蚁搜络之品,弗采用针灸、外治法则可提高疗效。

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