常见证候
脾肾阳虚经行浮肿:经行面目浮肿,四肢肿胀,按之凹陷不起。形寒肢冷,腰膝痠软,大便溏薄,小便清白量少,经行量少色淡,舌淡胖,苔薄而滑,脉沉细无力。
脾虚湿滞经行浮肿:每届经前面浮肢肿,按之凹陷,食欲不振,泛泛欲呕,脘腹膨胀,大便多而不实,舌胖淡,苔薄腻,脉濡。
气滞血瘀经行浮肿:经前或经期肢体肿胀不适,乏力,按之随手即起,月经后错,色暗有块,伴经行腹痛,胸脘胁肋闷胀,善叹息,舌紫黯,脉弦紧。
鉴别分析
脾肾阳虚经行浮肿与脾虚湿滞经行浮肿:二者均为虚证之浮肿,但病因、病机各异。脾肾阳虚经行浮肿多因素体阳虚,或劳倦伤脾,或房劳多产伤肾,导致脾肾阳虚,水湿内停,经行之际,气血下洼,气随血下,脾肾之阳气益虚,脾不能运湿,肾不能温化水湿,水湿泛溢肌肤而致经行浮肿。辩证要点为:面浮肢肿,形寒肢冷,大便溏薄,小便清,腰膝痠软,脉沉细无力。治宜温肾健脾,益气消肿,方用金匮肾气丸加味。脾虚湿滞经行浮肿多由于素体脾气虚弱,湿浊内蕴,经行之际,气随血下泄,脾气益虚,不能运化水湿,外散肌肤所致。其临床表现为:经行面浮跗肿,但较脾肾阳虚证轻,兼见纳呆欲呕,脘腹胀满等脾虚的症状,治宜益气健脾,化湿消呻,方用参苓白术散加减。
气滞血瘀经行浮肿:多因素性抑郁,或为七情所伤,气机不畅,血行受阻,气滞血瘀,遏阻隧道,经行以气血通畅为顺,气滞不行,发为浮肿,属实证。其特点为经前或经期浮肿,按之即起,伴经行不畅,色喑有块,经行腹痛,胸胁胀满等症状。治宜理气活血,佐以消肿,方用八物汤加泽兰、茯苓、泽泻。
总之,经行浮肿一症与脾、肾二脏关系密切,且以虚证居多。治疗多以温补取效;以内实者,每多虚实夹杂。治疗当经前调理与经期治疗相结合。
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