在临床上，腹部嘭隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气鼓”，多属肝郁气滞;腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为“水鼓”，多属阳气不振，水湿内停;脘腹坚满，青筋暴露，胁下癍积，痛如针刺，面颈部赤红血缕，是为“血鼓”，多属肝脾血瘀水停。临床上气、血、水三者常相兼为患，但各有侧重，掌握上述特点，有助于辨证。
同时，必须辫别鼓胀的虚证和实证。一般而言，病程短，进展迅速，腹胀坚痛，按之不陷，先胀于内而后肿于外，便秘尿黄为实;病程长。进展缓慢，腹部时胀时碱，按之软，先肿于外而后胀于内，便溏尿清为虚。当然，还要结合其他形色脉证分辨。值得提出的是，鼓张常呈虚宴夹杂表现，尤其是延至后期，邪实正虚，腹水反复发生。常可造成大出血、昏迷、痉厥、脱证等不良后果，预后差。
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