瘰疬多见于体弱儿童及青年,病程进展缓慢,初起结核如豆粒,一个或数个不等,生于侧或双侧,不红不痛,按之坚实,推之能动,多无全身症状。中期则结核增大,皮棱粘连,时融合成块,推之不动,渐感疼痛。如皮色渐成黯红,按之微热及波动感,则已成脓,可伴轻微发热,全身乏力等。后期,切开或渍后,脓水清稀,夹有败絮状物,疮口呈潜行性空腔,疮面肉色灰白,周边皮色紫黯,形成窦道。如脓水转厚,肉芽鲜红,即将愈合。
常见证候
痰凝气滞瘰疬:初起于耳后、项侧,结核如豆,或指头大小,一枚或三五枚不等,皮色不变,按之坚硬,推之可动,并不发寒热。日久则渐新增大,窜生,相互粘连,推之不移,且觉疼痛,苔白,脉弦。
肝肾阴虚瘰疬:结核互相粘连,推之不动,破渍后久不收口,脓水淋漓、清稀,午后发热,心烦,食少,倦怠,或伴咳嗽,盗汗。耳鸣,妇女月经量少,舌质红。脉细敬。
鉴别分析
痰凝气滞瘰疬:古人云:“无痰不成核。”然痰核之起,多因于郁。颈侧乃少阳所主,少阳气多血少,若情志不舒,则肝郁脾损,酿湿生痰,阻滞筋脉致成结核。辨证特点:肤色不变,痛不明显,推之易动,而尢寒热。治当理气化痰。方用内消瘰疬丸。
若肤色焮红,灼热疼痛,身发寒热,脉来弦数,则系风热毒气内侵,治当疏风情热泻火,方用小柴胡汤加银花、连翘等。
肝肾阴虚瘰疬:多缘肾水不足,精血亏损,水不涵术,虚火内动,灼津为痰,痰火结聚而引起。此证与痰凝气滞瘰疬虽同源于“痰”,但前者为痰凝气滞,属实证,常兼有风热毒气内侵的气分症状;后者为肝肾阴虚,属虚证,常伴有骨蒸劳热的血分症状。后者治当滋肾健脾,方用养阴煎(经验方)。
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