外感风寒舌肿与心经积热舌肿:来势均较急骤,但心火爨盛者其势尤急,书中有一夜之间肿大满口甚至不数时而肿至不能言语的记载。外感风寒者因外邪侵袭,心脾两经受邪,心开窍于舌,脾脉连舌本,因风性普行,挟寒邪侵及干舌,寒主凝滞,致令血脉凝涩不通,形成舌体肿大。其辨证特点:一为有风寒外症,恶寒发热,肌肉疼痛,脉呈浮紧;二为血脉凝涩,其肿大之舌颜色每暗紫不红,舌体肿硬不舒,闷痛不已。心火舌肿则或有重大心事萦怀。或变故起于非常,致思虑太过,心火暴盛。上攻于舌而成。所以舌肿必伴口苦,困苦为火之味,舌肿必焮红。其痛亦如针扎火燎,令人难耐。
心脾积热舌肿与脾虚寒湿舌肿:前者系心脾热盛,火邪上壅,故舌肿且赤。又因脾主肌肉,故手心与肌肤灼热。脾为阴土,喜燥恶湿,故热虽盛而常不喜饮水。后者则是脾虚兼挟寒湿,肿大之舌色多暗淡,边呈齿痕,淡因阳气不足,暗是血瘀不畅,齿痕更是脾气不足,故见肢体沉重,怠情乏力,腹胀食少,大便溏薄等脾虚湿盛之象。。
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