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概述病因诊断治疗问答

抽筋(中医)的诊断

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　　在临床上，抽搐以实证为主，常呈四肢抽搐，间歇性或持续性发作，伴高热、烦躁、谵语、昏迷，甚而项背强直，角弓反张。抽搐也可因虚而生，手足蠕动无力，热势不甚或无发热，头晕目眩，肌肉瞤动，精神疲乏，神识迷蒙。

　　抽搐与震颤需予区别。头部摇动，四肢不自主颤动发抖，甚而步履蹒跚，行步不稳，持物困难者，为震颤。震颤幅度少，程度轻，发作无休止，至入夜睡时始止，与四肢抽搐呈弛纵、牵引交替有所不同。至于口眼抽动，作怪脸状，手舞足蹈，亦不同于抽搐。为一慢性病程，常可见于小儿(可见小儿抽动秽语综合征)。　

　　小儿肝常有余而脾常不足，肾水常虚而心火易旺，故病情重危时多见四肢抽搐或手足蠕动者，称为急惊风和慢惊风。

　　(一)热盛动风

　　临床表现：四肢抽搐，项背强直，角弓反张，两目上窜，高热汗出，烦躁谵语，神志昏迷，面赤唇红，舌质红绛，苔黄而燥甚而焦黑，脉数。

　　(二)肝阳上亢

　　临床表现：四肢抽搐。项强头痛，烦躁易怒，肢体麻木，呕吐恶心，面红目赤，便秘尿短，甚而可伴神志昏迷，或有半身不遂，舌强失语，舌质红，苔黄，脉弦滑数。

　　(三)浊毒上扰

　　临床表现：四肢抽搐间歇性发作，神识朦胧，烦躁不宁，嗜睡昏味，反应迟钝。呕吐恶心，口中浊臭异味，小便不通或短涩，四肢浮肿，舌淡、黯。苔腻、腐，脉弦。

　　(四)风毒内袭

　　临床表现：四胜抽搐，项背拘急，角弓反张，牙关紧闭，舌强口畦。肌肉震颤，或苦笑面容，或口眼歪斜，咀嚼无力，烦躁不安，四肢反射亢进，甚而面色青紫，呼吸急迫。大汗淋漓。舌苔腻，脉弦。

　　(五)阴虚动风

　　临床表现：手足蠕动，甚而抽搐，身热不高，心烦不宁，神疲乏力，肢体麻木，头晕目眩，口干舌燥，汗出气短，尿短便秘。舌质红绛而少苔，脉细数。

　　(六)脾肾阳虚

　　临床表现：四肢抽搐无力，手足蠕动，肌肉瞤动，两耳上窜，不省人事，面色无华或苍白，神疲乏力，四肢不温，食少瘦胀，大便溏泻。舌质淡，脉虚细。

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