在临床上,抽搐以实证为主,常呈四肢抽搐,间歇性或持续性发作,伴高热、烦躁、谵语、昏迷,甚而项背强直,角弓反张。抽搐也可因虚而生,手足蠕动无力,热势不甚或无发热,头晕目眩,肌肉瞤动,精神疲乏,神识迷蒙。
抽搐与震颤需予区别。头部摇动,四肢不自主颤动发抖,甚而步履蹒跚,行步不稳,持物困难者,为震颤。震颤幅度少,程度轻,发作无休止,至入夜睡时始止,与四肢抽搐呈弛纵、牵引交替有所不同。至于口眼抽动,作怪脸状,手舞足蹈,亦不同于抽搐。为一慢性病程,常可见于小儿(可见小儿抽动秽语综合征)。
小儿肝常有余而脾常不足,肾水常虚而心火易旺,故病情重危时多见四肢抽搐或手足蠕动者,称为急惊风和慢惊风。
(一)热盛动风
临床表现:四肢抽搐,项背强直,角弓反张,两目上窜,高热汗出,烦躁谵语,神志昏迷,面赤唇红,舌质红绛,苔黄而燥甚而焦黑,脉数。
(二)肝阳上亢
临床表现:四肢抽搐。项强头痛,烦躁易怒,肢体麻木,呕吐恶心,面红目赤,便秘尿短,甚而可伴神志昏迷,或有半身不遂,舌强失语,舌质红,苔黄,脉弦滑数。
(三)浊毒上扰
临床表现:四肢抽搐间歇性发作,神识朦胧,烦躁不宁,嗜睡昏味,反应迟钝。呕吐恶心,口中浊臭异味,小便不通或短涩,四肢浮肿,舌淡、黯。苔腻、腐,脉弦。
(四)风毒内袭
临床表现:四胜抽搐,项背拘急,角弓反张,牙关紧闭,舌强口畦。肌肉震颤,或苦笑面容,或口眼歪斜,咀嚼无力,烦躁不安,四肢反射亢进,甚而面色青紫,呼吸急迫。大汗淋漓。舌苔腻,脉弦。
(五)阴虚动风
临床表现:手足蠕动,甚而抽搐,身热不高,心烦不宁,神疲乏力,肢体麻木,头晕目眩,口干舌燥,汗出气短,尿短便秘。舌质红绛而少苔,脉细数。
(六)脾肾阳虚
临床表现:四肢抽搐无力,手足蠕动,肌肉瞤动,两耳上窜,不省人事,面色无华或苍白,神疲乏力,四肢不温,食少瘦胀,大便溏泻。舌质淡,脉虚细。
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