肾阳虚少精与肾精亏虚少精：二者均为虚证，多因素体虚弱，禀赋不足，或因房室过度、或久病体弱而致病。前者多由肾气亏损，进而致命门火衰，阴寒内生，影响生精而出现该证候。肾阳不足，命火式微，难以温精生髓，致阴冷精少而不育;肾阳虚则无力作强，故阳痿;肾阳虚则摄纳无权，故早泄，夜尿频;腰为肾之外府，腰以下为肾所主，肾阳虚而肢体失于温煦，故腰膝痠软。畏寒肢冷。后者多由房劳内伤，久病及肾，或热病后期伤阴，致阴精亏损，阴虚火旺，故盗汗，手足心热;火热扰动精室则遗精;肾精亏虚，水不济火，心肾不交则心烦失眠。二证之主要鉴别点在于：前者表现均是阳气不足，功能衰退的症状，后者表现不仅有阴精亏损的症状，还有火旺的征候。前者之治疗用纯补之法，宜温肾壮阳生精，用右归丸：后者之治疗宜补中兼清之法，宜滋肾添精降火，用大补阴丸和知柏地黄丸合方化裁。
气血两虚少精：多由先天不足，后天失调，或素体气血不是、或患血证以及其他消耗性疾病日久，致心脾两虚，气不摄血，气血双亏，血不化精，虽可交合，不能围育。血为心所主，其华在面，神不守舍则失眠，心悸，气短，血不上荣于面则面色萎黄。血为肝所藏，其华在爪，血虚故爪甲苍白。肾主藏精，肝主藏血，乙癸同源，精血相生，血虚则精之化源不足，以致精少不育。血虚则气无所依，气血双亏，故神疲乏力。本证既无腰膝痠软，畏寒阳痿之阳虚症状，又无腰痠耳鸣，手足心热之阴精亏损表现，病位在心脾肝，并非在肾，与前两证鉴别不难，治疗可用归脾汤以气血两补。
湿热下注少精：多由饮食不节，纵饮醇酒，恣食厚味，酿湿生热，湿热流注于下而致病。肝之经脉循股阴入毛中，过阴器，湿热之邪循经下注阴器，故阴囊潮湿、臊臭。湿热郁里，欲注下焦而排泄，故小便黄赤而不畅。湿与热结，不化而蒸蕴于上，故口苦、舌红苔黄腻。脉濡主湿，数主热。前三证均为虚证，本证纯属实证。少精不独虚证可辨，实证亦不容忽视。脾肾两虚可致少精，湿热内蕴亦可影响精子的生成而致少精。虚证固宜补、实证就当泻。湿热下注，治宜清化，分消湿热，用龙胆泻肝汤化裁。
(诸病源候论·虚劳病诸候)：“虚劳少精候。肾主骨髓而藏于精，虚劳肾气虚弱，故精液少也。诊其脉左手尺中阴绝者，无肾脉也。若足两髀里急，主精气竭少，为劳伤所致也。”
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