本症的原因,是先天不足,复损于肾气,以致不能荫胎、系胎;或脾虚而气血生化无源,不能摄养胎元;或因素体阴虚,因孕益虚,内热伤胎,以致屡孕屡堕。近年研究,亦有湿热内蕴或瘀血阻滞引起滑胎者。一般而言,本症以虚证为主,补肾固元、益气养血是治疗大法,同时要注意起居、房事、情感的调节。
肾气亏虚滑胎与气血两虚滑胎:二者均为虚证。胞脉者系于肾,肾气足则胎固,肾气虚则胎失所系。若先天禀赋不足,肾气虚弱,或房室不节,耗伤肾气,以致肾气亏虚,冲任不固,胎失所系。而致屡孕屡堕,遂为滑胎。其临床特点为:必兼有肾气亏虚的症状,如腰瘦膝软,头晕耳鸣,精神萎靡,尿频,尺脉弱等。治宜补肾固冲安胎。方用千金保孕丸合寿胎丸加减。临证时若偏于肾阴虚者,则必兼见阴虚火旺之征,如颧红唇赤,五心烦热,口干喜饮等,若偏于肾阳虚者必兼见阳虚外寒之象,如形寒喜暖,四肢不温,大便溏薄等,至于治疗,可在前方基础上分别加滋阴清热,或温补肾阳的药物。
而气血两虚滑胎多因素体虚弱,或饮食、劳倦伤脾,气血化源不足,以致冲任不足,不能载胎养胎,故屡孕屡堕而致滑胎。其临床特点为:必兼有气血亏虚的症状,如头晕眼花,倦怠乏力,心悸气短。面色苍白等。治宜健脾益气,养血安胎,方用补中益气汤加味,或用采山磐石散。
血瘀滑胎:本症多由孕妇素体脾肾气虚,气血运行乏力而致血瘀;或素体湿热内盛,湿热与血搏结成瘀,造成瘀血内阻,冲任胞宫气血运行不畅,不能滋养胎儿而致滑胎,甚或胎死宫内。临床表现为孕后腹胀腹痛下坠,腰痠,阴道流血,或口干不欲饮,舌质黯,舌下脉络怒张,脉弦滑。
相火偏旺滑胎:多固七情怫郁,郁而化火;或房童不节,欲火内炽,火愈炎而水愈涸,譬之风吹则水竭而未枯,胎何能安?临床症状兼见五心烦热,两颧红赤,舌红,脉数等,治宜滋阴降火安胎,方选保阴煎。
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