多尿(中医)早期的治疗方法-多尿(中医)可以治愈吗-多尿(中医)可以治好吗-家庭医生在线

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多尿(中医)的治疗

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　　【证治方药】

　　(一)肾阳虚寒

　　治法：温肾壮阳，固摄水泉。

　　方剂：右归丸(《景岳全书》)合菟丝子丸(《沈氏尊生书》)加减，

　　药物：鹿角片10～15g(先煎)，熟地30g，山萸肉15g，山药30g，肉桂10g，淡附子l0g(先煎)，菟丝子10～15g，五味子10～15g，杜仲15g，补骨脂15g，巴戟天15g。

　　方义：附子、肉桂温阳，熟地、山萸肉、山药补肾，杜仲、朴骨脂、巴戟天温润补火，鹿角片温督补阳，五味子，菟丝子涩尿收敛。

　　加减：气虚者加大剂生黄芪，人参，补益元气，以助肾阳。小便量多，频次增多，加益智仁，乌药、桑螵蛸、石菖蒲、龙骨、牡蛎，即合缩泉丸(《妇人良方》)、桑螵蛸散(《本草衍义》)用以涩尿固肾。

　　变通法：可用大补元煎(《景岳全书》)合保元汤(《景岳全书》)加减，益气温肾，药如人参，黄芪、肉桂、熟地、山萸肉、山药、杜仲等。

　　(二)肾阴虚热

　　治法：滋肾养阴，固摄水泉。

　　方剂：左归丸(《景岳全书》)合生脉散(《内外伤辨惑论》)加减。

　　药物：熟地30g，山萸肉15g，山药15～30g，菟丝子10～15g，五味子10～15g，龟甲15g(先煎)，鹿角片15g(先煎)，枸杞子15g，麦冬15g，西洋参10g。

　　方义：鹿角、龟甲通补督任二脉，熟地、山萸、山药补肾脏，枸杞子、五味子、菟丝子、五味子补肾敛尿，西洋参、麦冬益气养阴。

　　加减：口渴烦躁加生石膏、知母清热除烦，气虚加生黄苠益气升陷。

　　变通法：肾阴虚损、虚热上燔，多饮、多食、多尿，形体消瘦者，用白虎加人参汤(《伤寒论》)合六味地黄丸(《小儿药证直诀》)、增液汤(《温病条辨》)，药用生熟地、玄参、麦冬、石膏、知母、人参、山药、丹皮、茯苓、泽泻，生津止渴、养阴清热、补气滋肾三者并举。

　　【医家经验】

　　范仁忠治尿崩症经验

　　据临床所见，本病固以多尿为本症，但其伴见症，既有口干唇焦、狂饮不已、喜冷饮、上腭及舌面屡起血癌、心烦躁扰、夜寐不宁、恶梦纷纭、肌肤枯燥、手足心灼烫、大便燥结、舌红苔黄且干涩粗糙乏津、脉象细数或弦数等阴虚阳热之象，又有面色少华，容颜憔悴、精神疲惫、倦怠乏力、尿次频数、溲清如水等正元馁弱之象，呈现一派热炽心营、中气虚惫、肾元衰赢的虚实夹杂证。

　　尿崩症临床呈现～派心热、脾虚，肾亏的病理变化。因此治疔时切勿单纯降火养阴，而忽视益气补中;亦不可专事蛮补，不予清泄。必须采用滋阴清热、益气补脾法，以迅速恢复和稳定体内水液的正常输布与调节。方用：生地黄15～60g，熟地黄15～60g，枸杞子15～60g，龟甲15～30g，红参10～30g，党参15～50g，山药15～60g，甘草15～60g，黄连3～10g，黄柏3～10g，羚羊角l～3g(另煎兑入药中)，水牛角30～60g(另煎兑人药中)。日服1剂，每剂煎4～6次，计取药液500～2000ml，昼夜分4～6次服毕。亦可于病情稳定后，续服红参甘草散(红参50g，甘草50g。共研细末)，每日2～3次，每次3～6g，一般可连服1～3个月。

　　当病势缠绵，久用纯阴滋填、苦泄甘柔之品难以进一步提高疗效时，亦可于清滋甘朴剂中酌增温壮元阳之味，如潼沙苑、补骨脂、铜附子之类，俾少火徐徐而生。若口渴特甚者，尚需加鲜石斛、葛根、鲜芦根等。其中石斛、芦根用鲜者教验尤显，鲜芦根可酌用250～300g，煎汤代水煮药。尿频严重者，加山茱萸、五味于、桑螵蛸等。食纳欠馨者，加玉竹、乌梅、山楂等。终日烦扰不安者，加麦冬、莲子心、天花粉等。夜不安寐者加酸枣仁、柏子仁、夜交藤等。大便秘结，多日不下，或形如羊尿者，加玄参、火麻仁、大黄等。

　　初步确认甘草、红参、龟甲、生地黄、熟地黄、黄连、羚羊角、水牛角等为治疗尿崩症之要品。(范仁忠，尿崩症辨治心法，中医杂志，200O，4](3)：140～141)

　　【简易方药】

　　1，党参30g，熟地、山药各24g，黄芪、花粉各18g，玄参15g，麦冬、知母各12g，五味子、补骨脂、覆盆子、桑螵蛸各9g，肉桂、鸡内金各3g，鹿茸粉1g。共为细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每服1丸，日3次。补肾助阳，益气生津。适于肾阳不足、肾气不固之尿崩症。

　　2，生熟地、山药、甘草各30g，龟甲60g，党参、麻仁各15g，黄连、黄柏、术瓜、枸杞子、乌梅、枣仁各12g，羚羊角粉1g(另冲)。每日1剂，水煎服。滋肾养阴。适于肾阴不足、阴虚内热之尿崩症。

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