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女阴溃疡(中医) (女阴溃疡,外阴溃疡)

女阴溃疡(中医)的治疗

  【证治方药】

  (一)湿热毒邪下注

  1,临床表现:起病急,外阴溃疡,局部灼热、肿痛、瘙痒,渗出黄色秽浊之物。带下黄色腥臭,小便黄,大便不畅。伴见发热,烦躁,心烦,口苦咽于,面红目赤。舌红,苔黄腻,脉数。

  2,病因病机:湿热毒邪下注阴器,蕴结不解,腐蚀外阴,致生溃疡。

  3,治法:清热解毒除湿,消肿止痛。

  4,方剂:黄连解毒汤(《外台秘要》)合龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)。

  药物:黄连l0g,黄芩15g,黄柏10g,炒山栀10g,龙胆草6~10g,生地15~30g,丹皮10g,赤芍10~15g,术通10g,车前子10g(包)。

  方义:黄连、黄芩、黄柏泻上、中、下三焦之热毒,山栀清三焦火,龙胆草泻肝清热,生地、丹皮、赤芍凉血解毒,术通、车前子利湿。

  加减:发热、烦渴者,加镶花、连翘、蒲公英、紫地丁,清热解毒。

  5,变通法:热毒重时可同时内服西黄醒消丸等。同时,需用外治法。

  (二)阴虚火旺

  1,临床表现:起病缓,外阴溃疡时轻时重,局部灼热痒痛,渗出物较少。或伴见口腔溃疡、眼部角膜溃疡,头晕目眩,五心烦热。口干咽燥,低热缠绵,烘热汗出,大便干,小便黄。舌红,脉细数。

  2,病因病机:肝肾阴虚,心肝火旺,热毒内蕴而成阴疮。

  3,治法:滋阴降火解毒。

  4,方剂:知柏地黄汤(《医宗金鉴》)合增液汤(《温病条辨》)加减。

  药物:知母10g,黄柏:10g,生熟地各15~30g,山萸肉10g,丹皮10g,泽泻l0g,茯苓15g,玄参15~30g,麦冬15~30g,苦参10g,当归15g,赤小豆39g。

  方义:生地、玄参、麦冬养阴清热,丹皮、苦参、黄柏、知母降火解毒,泽泻、茯苓利湿,熟地、山萸肉补益肝肾。当归活血,赤小豆清热利湿,系《金匮要略》治狐惑之专方,移治外阴溃疡有效。

  加减:五心烦热,烘热汗出,有低热者,加地骨皮、青蒿、鳖甲,以清热凉血,口干咽燥者,加石斛、天花粉、芦根,养阴生津。伴口腔溃疡者,加黄连、升麻。即合清胃散(《兰室秘藏》)同用。

  5,变通法:同时应用外治法熏洗局部,或敛疮药撒于局部。

  (三)脾胃湿热藴结

  1,临床表现:发热可急或缓,外阴溃疡灼热疼痛,渗出黄水较多,局部灼热疼痛,带下色黄量多而臭。或伴见口腔溃疡热痛。口干渴,口臭,烦躁,面红,小便黄,大便于。舌红,苔黄,脉滑数。

  2,病因病机:脾胃湿热蕴结,下蚀于阴为阴疮,上熏于口为口疮。

  3、治法:清脾胃湿热,凉血解毒。

  4,方剂:甘草泻心汤(《金匮要略》)合甘露消毒丹(《温热经纬》)加减。

  药物:生甘草l0~15g,黄连l0g,黄芩15g,苡仁15g,射干10g,茵陈蒿30g,厚朴3~6g,法半夏10g;菖蒲10g,连翘15g,藿香10g。

  方义:甘草解毒和中,黄连、黄芩、连翘清热泻火,厚朴、半夏调和脾胃而有燥湿作用,茵陈、苡仁利湿,菖蒲、藿香芳香化湿。

  加减:口干渴欲饮者,加生石膏、知母、芦根清热生津;小便黄者,加木通,竹叶清利。

  5,变通法:三黄四物汤(《医宗金鉴》)合平胃散(局方),三黄汤清热,四物汤凉血,平胃散燥湿,与上方有相类之处,而凉血作用尤胜。

  【外治法】

  (一)熏洗法

  处方:苦参、蛇床子各18g。黄柏12g,雄黄3g,明矾5g,蒲公英30g。

  用法:水煎,弃渣,取药液2000ml,趁热熏洗坐浴。每日1次。

  疗程:5~7日为1疗程。

  (二)外撒法

  1,处方;生熟石膏各500g,冰片25g,黄连100g,黄丹适量。

  用法:制成药粉,取少许,外撒局部。

  疗程:5~7日为1疗程。

  2,处方:珍珠、雄黄、青黛各5g,黄柏15g,儿茶10g,冰片0,25g。

  用法:制成药粉,取少许,外撒局部。

  疗程:5~7日为l疗程。

  【评述】

  外阴溃疡古称阴疮,以内因湿热下注,外由邪毒侵袭,故需内服、外治。其症若不及时治疗,时可造成外阴畸形。若疮面坚硬肿痛,边界不齐,臭水淋漓,则可能是恶性癌变。又,口腔、外阴溃疡同时发生者。为白塞综合征-可参本书相关部分(口疮)。

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