【证治方药】
(一)胎热内盛
1,临床表现;起病急骤,咀循脐带创口而外溢,或见发热、面赤、唇焦、口干,甚或吐衄、便血、肌肤紫斑,或伴脐疮。舌红苔黄,指纹紫。
2,病因病机:胎热内盛,迫血妄行,以致断脐不久,加以感受外邪,血自脐部溢出。
3,治法,清热凉血止血。
4,方剂:犀角地黄汤(《千金要方》)加减。
药物:水牛角15~30g(镑,以之代犀角,先煎),生地15g,丹皮10g,赤芍10~l5g,紫草10~15g,仙鹤草15~30g。
方义:水牛角清营凉血解毒,生地养阴清热凉血,赤芍,丹皮凉血散瘀,紫草、仙鹤草凉血止血。
加减:衄血加茅根,便亦加地榆、槐花,尿血加小蓟、蒲黄。
5,变通法:若出血过多,气随血脱者,可用独参汤(《十药神书》)合生脉散(《内外伤辨感论》)益气固脱。
(二)气不摄血
1,临床表现:病情迁延,出血量少,血色黯淡质稀,面色苍白,四肢不温,精神萎靡。舌淡苔白,指纹淡。
2,病因病机:胎禀不足,中气虚弱,气不摄血,血从脐部溢出。
3,治法:益气摄血止血。
4、方剂:归脾汤(《济生方》)加减。
药物;生黄芪10~15g,白术10g,党参10g,当归10g,龙眼内10g,阿胶10g(烊冲),血余炭10g,藕节炭10g。
方义:黄芪、党参、白术益气健牌,当归、龙眼肉养血补血,阿胶养血止血,血余炭、藕节炭收敛止血。
加减:形寒肢冷,四胺不温者,加炮姜炭温中摄血。
5,变通法:气虚欲脱者,可用独参汤(《十药抻书》)益气固脱。
(三)阴虚内热
1,临床表现:病势较缓,出血量少。口干舌燥,午后低热。舌红绛少苔,指纹紫。
2,病因病机:由胎热内盛转变而来。阴虚内热,迫血外溢。
3,治甚:滋阴降火止血。
4,方剂:茜根散(奇效良方)加减。
药物:茜草10g。赤芍10g,生地10g,丹皮6g,山栀6g,黄连6g,麦冬10g,紫草10g。
方义:茜草、赤芍、丹皮,紫草凉血止血,生地、麦冬养血和血,山栀、黄连清热泻火。
加减:低热加青蒿、鳖甲,口干加芦根、天花粉,皮肤癌斑加玄参,尿血加旱莲草、女贞子。
5,变通法:血止后可用知柏地黄沥(《医宗金鉴》)滋阴降火。
【简易方药】
l,云南白药3~5g,分服。
2,白及粉3g,三七粉lg,蜂蜜调成糊状,分3次口服。
3,海螵蛸、白及、煅石膏,三七,任选一种。研成细末,撤敷于脐带创口上。
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