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肥胖(中医)的诊断

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　　【鉴别】

　　常见证候

　　1，痰湿阻滞证

　　【主症】脘腹满胀，午后至前半夜加重，上午减轻，日渐肥胖，疲乏无力，走路、登高、弯腰时均感气短，轻度浮肿，口干，舌苔白，脉弦滑。

　　2，气血俱虚，气滞血瘀，痰湿壅滞证

　　【主症】肥胖，腹满腹胀，下肢浮肿，月经涩少，舌苔白，质暗，脉弦滑。

　　3，肾气不足，痰湿郁滞证

　　【主症】肥胖，腰腿疼痛，下肢浮肿，足冷，舌苔薄白，脉沉弦。

　　鉴别分析

　　痰湿内蕴肥胖与气虚肥胖：痰湿内蕴肥胖多因饮食失调，或长期食欲亢盛，或偏食膏梁厚味，甘美甜腻食品，脾运失健，助湿生痰，痰湿流注肌体，形成肥胖;与先天因素也有一定关系。气虚肥胖多由劳倦伤气，或饮食不节，脾气受损。即(杂病源流犀烛)所谓：“各气胜元气，其人肥而不寿。”徒见形体肥胖，实则元气已虚。前者属实证，后者属虚证。辨证要点：痰湿内蕴肥胖，以胸瘩脘闷、肢体沉重倦息、痍多，舌胖苔腻为主证;气虚肥胖以短气乏力、恶风自汗为主证。两者不难区别。

　　痰湿内蕴肥胖的治疗宜祛痰化湿，方选温胆汤或平胃散，酌加山楂、茶树根、莱菔子、六一散等，并应控制进食膏粱甜腻之品。气虚肥胖的治疗宜补气健脾，方选香砂六君子汤，并应加强体育锻炼。增强体质。

　　肥胖一症，在古代医学文献中记载甚少，近年来随着生活水准的提高，发病率有增长趋势，并由此而引起心脑血管及糖尿病等其它疾病，已逐渐被人们所重视。肥胖的成因较复杂，与体质、年龄、饮食习惯、劳逸、情志、遗传等因素有关。临床辩证虽有虚实之别，但每多虚实相兼，如痰湿盛者日久必挟气虚之候，气虚者常导致脾运失健而生痰湿。治疗除审证论治外，尚需调节饮食。参加适当的体力劳动或体育运动，采取综合治疗。方能奏效。

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