【鉴别】
常见证候
表寒郁热烦躁：恶寒发热，无汗烦躁，头身疼痛，口渴，舌红苔白兼黄，脉浮紧。
少阳郁热烦躁：寒热往来，胸陆满闷，口苦，咽干，目眩，烦躁多言，惊惕不安，周身困重，不可转侧，小便不利，苔薄黄，脉弦或弦散。
阳明腑实烦躁：壮热烦躁，汗出口渴，腹硬满疼痛，呼吸气粗。小便黄赤，大便干结或热结旁流，甚则神昏谵语，喜凉恶热，舌红苔黄燥，脉洪大或滑数。
气分热盛烦躁：壮热不退，烦躁不宁，汗出，胸膈热，唇焦咽燥，口渴欲饮，小便黄，大便秘结，舌红少津，苔黄燥，脉洪大。
热入营血烦躁：身热夜甚，烦躁不寐，甚或发狂，斑疹透露，吐血衄血，或尿血便血，舌质红绛无苔，脉细数。
痰火内扰烦躁：身热面赤，胸闷气急，烦躁不寐，痰黄粘稠，大便秘结，小便短赤，舌质红。苔黄腻，脉滑数。
瘀血内结烦躁：心烦躁扰不宁，面唇青紫。眼窝黯黑。皮肤青紫或有瘀斑，心胸刺痛，或少腹硬满疼痛，小便自利，大便色黑易解，舌质紫暗有瘀点，脉沉涩或结代。
心血不足烦躁：心烦不寐，易惊易醒，多思善虑。心悸胆怯，头晕乏力，面色无华。舌淡苔薄白，脉细。
阴虚火旺烦躁：虚烦不寐，躁扰不宁，心悸怔忡。健忘多梦，腰膝痠软，颧红唇赤。手足心热，潮热盗汗。咽干口燥。尿黄便干，舌红少苔，脉细数。
鉴别分析
表寒郁热烦躁与少阳郁热烦躁：二证皆为外邪慢袭，热郁于内所致。但表寒郁热烦躁，乃外有风寒闭遏，内有阳热不伸，故既有发热，恶寒，身痛，无汗，脉浮紧的表寒证，又有烦躁、苔白兼黄等部热内扰之象。而少阳郁热烦躁，证属半表半里，烦躁兼有胸胁满闷，小便不利，惊惕不安，肢体困重，不能转侧。表寒郁热烦躁，治在外解风寒，内清郁热，方用大青龙蛹;少阳郁热烦躁，治在和解少阳，清热镇惊，方用柴胡加龙骨牡蛎汤。
阳明腑实烦躁、气舟热盛烦躁与热入营血烦躁：均为实热之证，多见于外感热病。阳明腑实烦躁，多因热与燥尿相搏结，腑气不通所致。其辨证要点为壮热烦躁，大便秘结，腹满疼痛。气分热盛烦躁，则田燥热充斥内外而致。其辨证要点为大热，大渴，大汗，脉洪大。热入营血烦躁，常因气分病邪不解，邪热内陷营血，故有热窜血络(发疹发斑)，迫血妄行(吐血，衄血，尿血，便血)等表现。其辨证要点为：烦躁不宁，斑疹适发，失血，舌质红绛。热入阳明腑实烦躁，治宜清热生津，峻下热结。方选大承气汤加减。气分热盛烦躁，治宜泄热除烦，方用白虎汤加减。热入营血炳躁，治宜透营转气，清热凉血，方用清营汤。或犀角地黄汤。
痰火内扰烦躁与瘀血内结烦躁：痰火内扰烦躁，多因痰留日久，郁而化热，或情志不遂，气郁化火。或外感时邪，化热化火，灼津炼液，聚生痰浊，痰火互结，扰及神明。瘀血内结烦躁，则因热邪羁留，深入血络，血行不畅，瘀阻心窍;或血瘀日九，郁而化热，热壅血瘀。上扰神明。二者同属实证，但临床表现各异。痰火内扰烦躁，表现为心中烦热，躁扰不宁，痰黄粘稠，气息喘满，身热面赤，舌质红。苔黄腻。脉惜数。瘀血内结烦躁，则兼见面色晦暗，面唇色青，腹部结块，硬满疼痛，皮肤青紫。或有瘀斑，舌质紫黯等症。前者治在清化热痰，方用温胆汤加黄连、黄芩之类。后者治在活血祛瘀，方用血府逐瘀汤加减。
心血不足烦躁与阴虚火旺烦躁：心血不足烦躁，多固忧思气结而伤脾，脾失健运而气血化源不足，血虚则不能养心;或因终日操劳，耗伤心脾。心脾两虚。气血不足，心失所养，神失所藏则烦躁。阴虚火旺烦躁，乃因久病伤阴，或七情内伤，或年老体衰，肾阴不足。水亏火旺，上扰心神所致。两证均为虚证，区别在于有无虚热之症状。心血不足烦躁。以面色无华，心烦不寐，心悸，舌淡苔薄白，脉细为辨证要点。阴虚火旺烦躁以明显的阴虚内热症状为特征，如潮热盗汗，红唇赤，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。前者治宜补养心脾，宁心安神，方用归脾汤加阿胶等。后者治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸。
总之，烦躁一症，不外虚实两端。属实者，多由邪热、痰火、瘀血为患;属虚者，多为心血不足。阴虚火旺。然不论虚实诸证，又多与心经有火有关。心藏神，主神明，神明被心火所扰，则烦躁不宁。(杂病源流犀烛)云：“烦躁，心经火热病也。”其治疗当以清热泻火为主，火平则心神安宁，烦躁即愈。
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