胃寒气逆呃逆与胃火呃逆:二者皆属实证,前者由于饮食不节。过食生冷,或外感寒邪探入胃肠,停滞于胃,胃阳被遏,纳降失常,发生胃寒呃逆。属寒实证。后者由于嗜食辛辣之品,胃腐积热,或外感热郡结于胃腑。或情志不畅,气郁化火,肝火犯胃,以致胃火上冲而为呃逆,属实热证。前者呃声沉缓有力,后者呃声响亮有力。前者因胃阳被遏,阳气受阻,故兼见胃脘痞满,得热则胃脘痞满减,得寒则痞满加重,口淡腻等胃寒兼证。后者胃火上冲。故呃声洪亮,冲逆而出。同时兼见,口臭心烦,小便短赤,大便难,舌苔黄,脉滑数。
脾肾阳虚呃逆与胃阴不足呃逆:二者皆属虚证呃逆。前者属阳虚证,后者属阴虚证。脾肾阳虚,呃逆声低不断,气不接续;胃阴不足,呃声急促而不连续。脾肾阳虚呃逆,兼见畏寒肢冷,手足不温,小溲清长等。胃阴不足呃逆。兼见口舌干燥、烦渴不安,舌红绛等。
(景岳全书 杂证谟):“凡杂证之呃,虽由气逆,然有兼寒者,有兼热者,有因食滞而逆者,有因气滞而逆者,有因中气虚而逆者,有因阴气竭而逆者。但察其因而治其气,自无不愈。若轻易之呃、或偶然之呃,气顺则已,奉不必精。惟屡呃为患及呃之甚者,必其气有大逆或脾肾元气大有亏竭而然。然实呃不难治。而惟元气败竭者乃最危之
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