在临床上，观察便血的颜色、性状。是证候分型的重要方面。便血颜色黯红。或黑便量多，病在胃与小肠;便血颜色鲜红，大便带血，病在大肠、直肠。前者为远血，后者为近血。此外，尚需依据全身情况和其他兼症，分别寒热证候。一般而言热证多实，寒证多虚，但亦有虚实、寒热夹杂的情况。
便血与痢疾不同。痢疾之便血，脓血相杂，且有腹痛、里急后重、肛门灼热，借此可与一般所谓的便血相鉴别。痔疮为常见肛肠病，大便下血鲜红，伴肛门异物感或肛门疼痛，局部检查可发现外痔或内痔，临床分辨也不困难。
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