惊恐早期的治疗方法-惊恐可以治愈吗-惊恐可以治好吗-家庭医生在线

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惊恐的治疗

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　　【证治方药】

　　(一)心胆虚寒

　　治法：温胆和胃，养心安神。

　　方剂：温胆汤(《千金要方》)加减。

　　药物：胆南星10g，制半夏10g，茯神10g，陈皮6～10g，枳实10g，竹茹10g，五味子10g，莲子10g，枣仁10g。

　　方义：胆南星、半夏化痰温胆，枳实、陈皮、竹茹和胃理气，莲子、五味子、茯神、枣仁养心安神。

　　加减：痰气互凝者，加郁金、菖蒲、远志化痰理气;气血不足者，加人参、肉桂、熟地、枸杞子，补气养血。

　　变通法：如见痰火者，用黄连温胆汤(《六因条辨》)加减。痰涎着于包络之间，神不得归，控涎丹(《三固方》)加辰砂、远志。目睛不转，不能言，短气自汗，卧不安，或眠多异梦，随即惊觉。温胆汤加枣仁，卧多惊魇，口中有声，温胆汤下远志丸(《证治准绳》)。

　　(二)肝郁气滞

　　治法：疏肝理气，和胃安神。

　　方剂：柴胡疏肝散(《景岳全书》)加减。

　　药物：柴胡10g，白芍10g，香附10g，枳壳10g，桔梗10g，苏叶10g，胨皮10g，当归10g，茯神10g。

　　方义：柴胡、香附、枳壳疏肝理气，白芍、当归和血养肝，枳壳、桔梗宽胸，苏叶、陈皮和胃。

　　加减：痰气互凝，胸脘满闷者，加胆南星、郁金、菖蒲、远志，化痰理气;心神不安，夜寐易被惊醒者，加珍珠母、生龙骨、生牡蛎、夜交藤，镇惊安神。

　　变通法：肝郁血虚者，可用逍遥散(《局方》)加减。

　　(三)心气血虚

　　1，临床表现：夜寐多恶梦且易惊醒，心悸怔忡加重，自汗或手足心有汗，头晕头痛，精神萎靡，面色咣白，胸闷气短，手指麻木。舌淡苔白，脉细弱。

　　2，病因病机：禀赋不足，素体虚弱，或久病失养。致气血亏虚。心主血而藏神，气血两虚，心失所养。心气不足则易惊恐，心血不足则心悸怔忡。

　　3，治法：养心血，补心气。

　　4，方剂：养心汤(《证治准绳》)加减。

　　药物：黄芪10g，党参10g，茯神10g，当归10g，川芎10g，法半夏10g，柏子仁10g，酸枣仁10g，五味子10g。

　　方义;黄芪、党参补心气，当归、川芎养心血，柏子仁、酸枣仁、五味子、茯神安心神，半夏和胃化痰。

　　加减：痰气互凝者，加胆南星、郁金、菖蒲、远志。化痰理气;督阳不足者，加鹿角霜、紫石英温阳补督;肝汨上亢者，加天麻、石决明，平肝潜阳。

　　5，变通法：触事善恐，面色无华，身倦乏力，气短自汗，心悸怔忡，舌淡苔白，脉弱。用远志丸(《证治准绳》)合八珍汤(《正体类要》)，药用远志、菖蒲、党参、茯神，当归、川芎、熟地、白芍、甘草、龙齿、茯苓，补益气血，安养心神。心气虚而惊恐，振悸不宁，败血冲心，笑哭如狂者，可用龙齿清魂散(《张氏医通》)，药用龙齿、远志、人参、当归身、茯冲、麦冬、桂心、炙甘草、延胡索、细辛等。

　　(四)肾精不足

　　1、临床表现;心悸善恐，腰膝酸软，头脑发空，健忘，或遗精盗汗。虚烦不眠，或形寒肢冷，疲惫乏力。舌淡苔白，或舌红少苔，脉沉细弱或细敷，

　　2，病因病机：肾藏精，恐为肾志，若久病精亏，或房劳过度，情气内夺，则见善恐。

　　3，治法：补肾益精，安神镇惊。

　　4，方剂：六味地黄汤(《小儿药证直诀》)合枕中丹(《千金要方》)加减。

　　药物：熟地10g，山萸肉10g，山药10g，茯神10g，远志10g，枸杞10g，五味子6～10g，龟甲15g(先煎)，龙齿15g(先煎)，石菖蒲10g，枣仁10g。

　　方义：熟地，山萸肉、山药补肾滋阴，龟甲、枸杞子、五味子滋阴益精，枣仁、茯神、远志养心安神，龙齿，石菖蒲通窍镇惊。

　　加减：如舌淡苔白，脉沉细弱，偏阳虚者加鹿角、肉桂、巴戟天温阳补肾。

　　5，变通法：肾阳虚而恐者，用肾气丸(《金匮要略》，加减，温阳补肾。

　　(五)肝胆不足

　　1，临床表现：恐惧虚任而面色变，提心吊胆如人将捕之，惊悸不眠，梦多争讼，头晕目眩，遇事数谋寡断，两胁不舒。舌淡红苔薄白，脉虚弦或虚弱。

　　2病因病机：肝藏血舍魂，胆附于肝，若素体虚弱，或久病肾亏，精不化气，胆虚风装，肝胆不足，则肝不藏魂，胆失决断。

　　3，治法;补益肝胆。

　　4，方剂：补胆防风汤(《张氏医通》)加减。

　　药物：防风10g，人参10g，细辛3g，炙甘草10g，茯神10g，独活10g。前胡10g，川芎10g，枣仁10g，生姜3片，红枣5枚。

　　方义：独活、防风疏泄肝风，升阳达郁。党参、茯神、甘草益心气，川芎、枣仁养肝血，细辛、前胡理肺气以助肝气之平，生姜、红枣和胃气以助胆气之壮。

　　加减：心烦加山栀、豆豉除烦清心，眩晕头胀加石决明、珍珠母镇肝安神。

　　5，变通法：肝虚风动，不能藏魂，卧则魂散飞扬不收，梦魂飞扬，离地而飞，常兼惊悸多魇不寐。可用独活汤(《本事方》)补肝祛风，药用独活、羌活、柴胡、细辛、茯苓、人参、五味子、半夏、沙参、枣仁、炙甘草、姜、乌梅等。后用珍珠母丸<《本事方》)治肝虚惊悸不寐，药用珍珠母、龙齿、沉香、人参、茯苓、炒枣仁、柏子仁、当归身、熟地黄，共为细末，炼白蜜丸如梧子大，朱砂为衣，每服五七十丸，临卧薄荷汤送下。头晕目眩而恐，脉弦而无力，为胆虚脾弱，用六君子汤(《医学正传》)加柴胡、防风、当归健脾和胃，化痰温胆，此《张氏医通》心祛。

　　【评述】

　　惊证乃系本虚标实、虚实夹杂之候，故调脏气以治本，祛痰瘀以治标，标本兼顾。至于胆寒者用温胆汤，肝郁者用疏肝散，心虚者用养心汤，以及随证加用石决明、天麻、龙骨、牡蛎、夜交藤等，乃取其调脏气、定神志，邪去正安，惊证自平，病人康复。《类症治裁》：“惊症有二，有因病而惊者，当察客邪，而兼治其标。有因惊而病者。宜安养心神，滋培肝胆，专扶元气为主。”。而恐为肾志，属水本脏，因旁及他经，故治法亦别焉。恐由于肾伤者，补精髓。由于肝胆虚者，养阴血。由于心包络者，镇其神。治在阳明胃者，壮其气，因肾中阳虚而善恐者，八味丸”。(怔忡惊恐论治)可资师法。

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