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概述病因诊断治疗问答

多梦(中医)的诊断

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　　【鉴别】

　　常见证候

　　心脾两虚多梦：失眠多梦，面色少华，心悸怔忡。遇事善忘，食纳减少，腹胀便溏，少气懒言，倦怠无力，舌质淡，苔薄臼，脉濡细。

　　心肾不交多梦：健忘多梦。烦躁不眠，心悸，头晕耳鸣，腰膝痠软，潮热盗汗，咽干，舌红少苔或无苔，脉细数。

　　心胆气虚多梦：恶梦惊恐，时易惊醒，触事易惊，惊悸怔仲，舌质淡，脉细弱。

　　痰火内扰多梦：梦扰纷纭，头晕心悸，急躁易怒，痰多胸闷，口苦而粘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　鉴别分析

　　本症病位在心，但与五脏六腑均有关，又有虚实之别。心脾两虚多梦，心肾不交多梦及心胆气虚多梦属虚证，以调补气血阴阳为治疗大法。痰火扰心多梦属实证，以清化痰热为主，但忌清凉太过，若损伤正气，可转为心胆气虚、心脾两虚证。

　　本症与梦魇、萝呓、梦游、梦惊、不寐有别。梦魇指作恶梦而惊叫，或自觉有东酉压住身体不能动弹;擎呓指说梦话;梦游指睡眠中无意识地起来活动做事;梦慷是指作恶梦而突然惊醒;不寐指睡眠时间减少，难于入寐，或寐而易醒，醒后不能再度入睡。甚或彻夜不眠。

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