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健忘(中医) (健忘)

健忘(中医)的诊断

  常见证侯

  肾精亏虚健忘;恍惚健忘,精神呆滞,形体疲惫,早衰,毛发早白,且枯脆易脱,齿浮动摇,腰膝痠软,骨软痿弱,少履艰难,舌淡苔白,脉虚或细。

  心肾不交健忘:健忘,虚烦不眠,心悸怔忡,头晕耳鸣,腰腿软,多梦遗精、潮热盗汗,夜闻尿多,舌红少苔,或无苔,脉细数。

  心脾两虚健忘:健忘,面色无华,心悸怔忡,少寐多梦。气短神怯,倦怠食少。腹胀便溏,妇女月经不调,舌淡普白,脉细弱。

  痰浊扰心健忘:健忘嗜卧,头晕目眩,胸闷不舒,呕恶。咳吐疲涎,喉中痰鸣。苔白腻。脉弦滑。

  瘀血攻心健忘:突然健忘,持久难愈,舌强语謇,但欲漱水而不欲咽,面唇爪甲青紫,大便色黑,或伴肢体瘫痪,舌质紫黯有瘀斑瘀点,脉细涩或结代。

  鉴别分析

  肾精亏虚健忘与心肾不交健忘:肾精亏虚健忘常见于老人及儿童。(类证治裁·杂病)谓:“小儿善忘者,脑未满也,老人健忘者,脑渐空也。”肾藏精。主骨生髓。通于脑。若小儿禀赋不足,元气不充,或年迈之人,五脏俱衰,肾精不足。脑海空虚,神明失聪则健忘。心肾不交健忘多因大病之后,身体亏虚;或因情志太过,气郁化火,而致心火内炽,下劫肾阴;或起居失常,房劳不节,伤及肾阴,肾阴亏耗,不能上承心火。水火不济,则心阳独亢,发为健忘。肾精亏虚健忘以早衰。健忘,齿摇发脱,骨软痿弱,腰膝痠软,脉虚或细为辨证要点。心肾不交健忘以心悸健忘。虚烦不得眠,腰膝痠软,舌红少苔,脉细散为辨证要点。前者治宜填精补髓,方用河车大造丸。后者,治宜交通心肾,方用心肾两交汤化裁。

  心脾两虚健忘:多由病久失调。或思虑过度,劳倦太过,或饮食不节,损伤脾气等,以致心血耗伤。脾气亏虚。心主血而藏神,脾主运化而为气血生化之源,脾气亏虚,则生血不足,可致心血亏少;思虑劳神太过,不仅暗耗心血,且可影响脾失健运。心脾两虚,而成健忘。本证辨证要点为:健忘,心悸少寐,纳呆气短。舌质淡,脉细弱,治宜补益心脾,方用归脾汤。

  痰浊扰心健忘与瘀血攻心健忘:痰浊扰心健忘常因脾失健运,湿痰内生;或喜食肥甘,聚湿为痰;或缘肝郁化火,熬精成痰;废气上逆,扰乱神明,则时有健忘。瘀血攻心健忘多由瘀血停留,脉络阻滞,气血不行。心神失养,或瘀阻壅遏,神识受扰,使之健忘。痰浊扰心健忘的辨证要点是:健忘,头晕目弦。胸闷呕恶,咳吐痰涎,苔白腻,脉弦滑。瘀血攻心健忘的辨证要点是:突然健忘,持久难愈,口唇爪甲青紫,舌质紫黯有瘀斑瘀点,脉细埋或结代。前者治以化瘴宁心,方选导痰汤加减。后者宜活血化瘀,方用血府逐瘀汤或抵挡汤。

  总之,健忘一症与心、脾、肾之关系比较密切。因心藏神。主神明,肾藏精,通于脑,脾主意与思,故心脾气血不足,肾精亏虚,蹦及心肾不交等俱可导致健忘,治以养心安神,补益脾肾为主。

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