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健忘(中医)的诊断

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　　常见证侯

　　肾精亏虚健忘;恍惚健忘，精神呆滞，形体疲惫，早衰，毛发早白，且枯脆易脱，齿浮动摇，腰膝痠软，骨软痿弱，少履艰难，舌淡苔白，脉虚或细。

　　心肾不交健忘：健忘，虚烦不眠，心悸怔忡，头晕耳鸣，腰腿软，多梦遗精、潮热盗汗，夜闻尿多，舌红少苔，或无苔，脉细数。

　　心脾两虚健忘：健忘，面色无华，心悸怔忡，少寐多梦。气短神怯，倦怠食少。腹胀便溏，妇女月经不调，舌淡普白，脉细弱。

　　痰浊扰心健忘：健忘嗜卧，头晕目眩，胸闷不舒，呕恶。咳吐疲涎，喉中痰鸣。苔白腻。脉弦滑。

　　瘀血攻心健忘：突然健忘，持久难愈，舌强语謇，但欲漱水而不欲咽，面唇爪甲青紫，大便色黑，或伴肢体瘫痪，舌质紫黯有瘀斑瘀点，脉细涩或结代。

　　鉴别分析

　　肾精亏虚健忘与心肾不交健忘：肾精亏虚健忘常见于老人及儿童。(类证治裁·杂病)谓：“小儿善忘者，脑未满也，老人健忘者，脑渐空也。”肾藏精。主骨生髓。通于脑。若小儿禀赋不足，元气不充，或年迈之人，五脏俱衰，肾精不足。脑海空虚，神明失聪则健忘。心肾不交健忘多因大病之后，身体亏虚;或因情志太过，气郁化火，而致心火内炽，下劫肾阴;或起居失常，房劳不节，伤及肾阴，肾阴亏耗，不能上承心火。水火不济，则心阳独亢，发为健忘。肾精亏虚健忘以早衰。健忘，齿摇发脱，骨软痿弱，腰膝痠软，脉虚或细为辨证要点。心肾不交健忘以心悸健忘。虚烦不得眠，腰膝痠软，舌红少苔，脉细散为辨证要点。前者治宜填精补髓，方用河车大造丸。后者，治宜交通心肾，方用心肾两交汤化裁。

　　心脾两虚健忘：多由病久失调。或思虑过度，劳倦太过，或饮食不节，损伤脾气等，以致心血耗伤。脾气亏虚。心主血而藏神，脾主运化而为气血生化之源，脾气亏虚，则生血不足，可致心血亏少;思虑劳神太过，不仅暗耗心血，且可影响脾失健运。心脾两虚，而成健忘。本证辨证要点为：健忘，心悸少寐，纳呆气短。舌质淡，脉细弱，治宜补益心脾，方用归脾汤。

　　痰浊扰心健忘与瘀血攻心健忘：痰浊扰心健忘常因脾失健运，湿痰内生;或喜食肥甘，聚湿为痰;或缘肝郁化火，熬精成痰;废气上逆，扰乱神明，则时有健忘。瘀血攻心健忘多由瘀血停留，脉络阻滞，气血不行。心神失养，或瘀阻壅遏，神识受扰，使之健忘。痰浊扰心健忘的辨证要点是：健忘，头晕目弦。胸闷呕恶，咳吐痰涎，苔白腻，脉弦滑。瘀血攻心健忘的辨证要点是：突然健忘，持久难愈，口唇爪甲青紫，舌质紫黯有瘀斑瘀点，脉细埋或结代。前者治以化瘴宁心，方选导痰汤加减。后者宜活血化瘀，方用血府逐瘀汤或抵挡汤。

　　总之，健忘一症与心、脾、肾之关系比较密切。因心藏神。主神明，肾藏精，通于脑，脾主意与思，故心脾气血不足，肾精亏虚，蹦及心肾不交等俱可导致健忘，治以养心安神，补益脾肾为主。

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