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概述病因诊断治疗问答

经行情志异常的诊断

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　　常见证候

　　心血不足经行情志异常：经期出现心中懊憹，神情呆滞，精神恍惚，或语言错乱，月经后错，量少色淡，面色少华，失眠健忘，倦怠懒言，舌淡脉细。

　　肝郁气滞经行情志异常：经前即神情不宁，烦躁易怒，不能自制，甚则怒而发狂，月经后逐渐减轻或如常人，月经量多，色红，经期提前。平时沉默寡言，胸胁胀闷，烦躁头痛。口苦唇干，舌红苔薄黄，脉弦数。

　　痰火上扰经行情志异常：经行狂躁不安，语无伦次，精神不宁，意识不清，平时带下量多色黄稠，心胸烦闷，饮食少思，夜卧不宁。大便干结。舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　鉴别分析

　　心血不足经行情志异常：多因素体脾胃虚弱。或思虑劳倦伤脾，脾虚生化乏源，精血亏少，心血不足，心失所养，神不守舍，经期气血下行，心血愈虚，遂发本症。其辨证特点是：除精神症状外，兼见月经后错。量少色淡，精神萎靡，面色无华气血不足的兼症。治宜养血安神，方用甘麦大枣汤合养心汤加龙骨。

　　肝郁气滞经行情志异常与痰火上扰经行情志异常：二者均为实证，但病因、病机各不相同。前者多因素性抑郁，恚怒伤肝，情志失调，肝气郁结，郁而化火。冲脉隶属阳明附于肝，经前冲气旺盛，肝火夹冲气上逆。扰乱心神引发精神症状。兼见月经提前，量多色红，胸胁胀闷。烦躁口苦，平时沉默寡言，舌红脉弦数等肝郁有热的症状。治宜清肝解郁，镇静安神。方选丹栀逍遥散加减;后者由于素体痰盛，或肝郁犯脾。脾失健运，痰湿内生，郁久化热，经期冲气偏盛，痰火夹冲气上扰清窍，而发本症。临床上表现为：烦躁不安，精神不宁，意识不清，心胸烦闷，饮食少思，平时带下量多色黄稠，舌红苔黄腻等痰火内盛的症状。治宜清热涤痰，镇心开窍，方用温胆汤加菖蒲、郁金;或用生铁落饮。

　　总之，本症多因情志不遂，或惊惧、烦恼所致，除药物治疗外，应加强心理劝导。

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