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概述病因诊断治疗问答

皮肤瘙痒(中医)的诊断

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　　常见证候

　　血热皮肤瘙痒：多发生于青壮年人，皮肤瘙痒，搔破呈条状血痕，夏重冬轻，或遇热尤甚，得寒则解。伴有口干心烦，舌绛或舌尖红，苔薄黄，脉象弦数或滑教。

　　血虚皮肤瘙痒：多见于老年人，秋冬尤剧，春夏转轻。证见皮肤干燥，遍布抓痕，经常搔抓处可呈苔藓样改变，皮肤脱屑如糠枇状，或遍布血痂。伴有面色无华，心悸失眠，头晕眼花等症，舌淡苔净，脉象弦细。

　　风湿皮肤瘙痒：皮肤瘙痒。搔抓后起水疱、丘疹、流水，或皮肤湿烂，多见于青壮年，夏秋季节为甚，舌苔白腻或薄黄腻，脉象精数。

　　风盛皮肤瘙痒：多发于春季，周身皮肤瘙痒，痒无定处，日久不愈，皮肤可变肥厚呈莒藓化，状如牛领之皮。舌红苔薄黄。脉象弦细。

　　风寒皮肤瘙痒：多发于冬季，皮肤瘙痒常在头面、前胸、颈周、双手等暴露部位，遇寒则甚。逢暖或汗出则减。舌淡苔白，脉象浮缓或浮紧。

　　鉴别分析

　　血虚皮肤瘙痒与风寒皮肤瘙痒：二者均属阴证。血虚皮肤瘙痒，多发于老年人，由于气血两虚，血不养肤，血虚风燥，故皮肤干燥脱屑，如糠似秕。搔之不断，则遍布血痂抓痕。经年累月，皮肤呈苔藓样改变。血虚皮肤瘙痒，以血虚为本，内风使然，补其气血自能使内风摒除，癌痒得解，治宜养血润燥，祛风止痒。方选养血润肤饮。风寒皮肤瘙痒多因体内阳气不足，不能抗御外寒，再加之外受风寒之邪，故多见于冬季，发于头面、颈周、双手等暴露部位，逢暖或汗出，则风寒暂去，故瘙痒缓解。风寒皮肤瘙痒，以外因为主，故多见于暴露部分，治宜驱风散寒，方选桂枝麻黄各半汤。

　　血热皮肤瘙痒与风盛皮肤瘙痒：二者均为阳证。但血热皮肤瘙痒多因心绪烦躁，或过食辛香炙博之物，导致血热风生。故作瘙痒。青壮年血气方盛者多患之，搔破则血痕累累。夏季阳气正旺，外热与内热相合，则瘙痒更甚，得寒则解。故本证关键在于血热，治宜凉血清热，消风止痒，方选止痒熄风汤。风盛皮肤瘙痒，因肌胰腠理不密，外受风邪，郁久化热，浸淫皮肤而作痒。春季风木当令，故多易发。其特点为痒无定处，搔抓不止，皮肤肥厚苔藓化，或状如牛领之皮。治宜搜风清热，败毒止痒，方选乌蛇驱风汤。总之，二者均为阳证，前者多由血热，系内因为主;后者多由风邪，乃外因使然。

　　风湿皮肤瘙痒：多因恣食肥甘厚味，辛香炙搏，使体内蕴湿，复感风邪，则风湿相搏为患。风盛则痒。故搔抓不止;湿盛则起水疱、丘疹，流水或糜烂。治宜散风除湿止痒，方选全虫方。

　　此外，湿热黄疸等疾均可周身作痒。

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