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概述病因诊断治疗问答

经行便血的诊断

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　　常见证候

　　胃肠积热经行便血：经前或经期大便下血。色深红或鲜红，或面赤唇干，咽燥口苦，口臭，经来量少，色紫红，质粘稠，甚或经闭不行，便干溲黄，舌红苔黄，脉滑数。

　　脾不统血经行便血：经期大便下血，血色暗淡，肢倦神疲，少气懒言。面色无华，心悸少寐，或食少便溏，四肢欠温，经行提前而量多，经色暗淡，舌淡或有齿痕，脉细缓无力。

　　鉴别分析

　　胃肠积热经行便血：属实热证。多因嗜食辛辣炙爝，燥血动火之物，热郁阳明，损伤肠络。冲为血海，隶于阳明，月经将潮之际，胞中气血俱盛，遂引动肠中伏热，迫血下行，引起便血。便血多发生在经前一二日;血为热灼，故便血与经血皆呈紫红或鲜红，质粘稠;血失于后阴。则经行量少，甚则经闭;阳明郁热内盛，故有面赤口燥，便干溲赤，舌红苔黄。脉弦数之兼证。治当清热赢血，调经止血，方用约营煎。

　　脾不统血经行便血：属虚寒证。多固久患便血，中气受损;或因饮食劳倦，或七情内伤损伤中气引起。气为血帅，气虚则无力统摄血行，再值月经来潮，气随血泄，胃肠之气益虚，阴血失守，因而便血。故车证多发生在经后，且血色暗淡而量多，兼见肢倦神疲，少气懒言，食少便溏等脾虚气弱之症。治当补气摄血，选用归脾汤或黄土汤加减。

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