常见证候
胃肠积热经行便血:经前或经期大便下血。色深红或鲜红,或面赤唇干,咽燥口苦,口臭,经来量少,色紫红,质粘稠,甚或经闭不行,便干溲黄,舌红苔黄,脉滑数。
脾不统血经行便血:经期大便下血,血色暗淡,肢倦神疲,少气懒言。面色无华,心悸少寐,或食少便溏,四肢欠温,经行提前而量多,经色暗淡,舌淡或有齿痕,脉细缓无力。
鉴别分析
胃肠积热经行便血:属实热证。多因嗜食辛辣炙爝,燥血动火之物,热郁阳明,损伤肠络。冲为血海,隶于阳明,月经将潮之际,胞中气血俱盛,遂引动肠中伏热,迫血下行,引起便血。便血多发生在经前一二日;血为热灼,故便血与经血皆呈紫红或鲜红,质粘稠;血失于后阴。则经行量少,甚则经闭;阳明郁热内盛,故有面赤口燥,便干溲赤,舌红苔黄。脉弦数之兼证。治当清热赢血,调经止血,方用约营煎。
脾不统血经行便血:属虚寒证。多固久患便血,中气受损;或因饮食劳倦,或七情内伤损伤中气引起。气为血帅,气虚则无力统摄血行,再值月经来潮,气随血泄,胃肠之气益虚,阴血失守,因而便血。故车证多发生在经后,且血色暗淡而量多,兼见肢倦神疲,少气懒言,食少便溏等脾虚气弱之症。治当补气摄血,选用归脾汤或黄土汤加减。
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