气阴欲脱之绝汗与阳气欲脱之绝汗:皆为虚脱的危急证侯。由于重证的高热大汗、大吐大泻、大失血或久病耗阴。造成阴液严重亏损,导致阴竭则阳气无所依附而散越,阳亡则阴液无以化生而告竭。所以出现气阴欲脱和阳气欲越之危证,但两证常相继出现,只是有先后主次的不同而已。辩证要点:除了原发疾病的各种危重症状外。还有气阴欲脱和阳气欲脱的独特症状。气阴欲脱之绝汗。(素问·举痛论)说:“炅则媵理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣……。劳则喘息汗出,内外皆越,故气耗矣。”指出人体的阴阳偏盛偏衰,特别是心的阴阳偏盛偏衰,以及营卫不调都可使瞵理开泄而汗出不止。(灵枢·决气)篇也指出:“津脱者,腠理开。汗大泄。”这种汗出,病势颇重,亦即“亡阴”现象,多具有汗出不止,汗液热而稠粘,或汗出如油,身热,手足温,唇舌干红,脉虚数或细散无力等特点。
(素问·诊要经终论):“太阳之脉,其终也戴眼反折,其色白,绝汗乃出,出则死矣。”
(类证治裁)卷之二:“嘉言喻氏又分上脱、下脱、上下俱脱。今详斯症,总由阴阳枢纽不固。如上脱者,喘促不续,汗多亡阳,神气乱,魂魄离。即脱阳也;下脱者,血崩不止,尢下亡阴,交合频,精大泄,即脱阴也。上下俱脱者。类中眩仆,鼻声鼾,绝汗出,遗尿失禁,即阴阳俱脱也。”
(临证指南医案)卷三:“脱之者。惟阳气骤越,阴阳相离,汗出如油,六脉垂绝,一时急迫之症。方名为脱。”
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