妊娠眩晕(中医)早期的治疗方法-妊娠眩晕(中医)可以治愈吗-妊娠眩晕(中医)可以治好吗-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

妊娠眩晕(中医)的治疗

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　　【证治方药】

　　(一)阴虚火旺

　　1，临床表现：妊娠五，六月后，头晕目眩，耳鸣，口苦心烦，心悸失眠，腰酸腿戟，或时有面色潮红，大便干燥。舌红少苔或无苔，脉弦滑数或弦细数。

　　2，病因病机：妊娠胡血养胎，阴血亏虚，心肝火旺，上扰清窍，致成眩晕。

　　3，治法：滋肾平肝，清热降火。

　　4，方剂：杞菊地黄溺(《医级》)加减。

　　药物：枸杞子10g，菊花10～15g，生地黄15g，山萸肉10g，丹皮10g，泽泻10～15g，茯苓15～30g。

　　方义：枸杞子、生地、山萸肉滋养肝肾，丹皮、菊花平肝清热，茯苓、泽泻利水渗湿。

　　加减：兼见浮肿者，加白术、车前草利水消肿;头晕、自眩、耳鸣甚者，加早莲草、女贞子养血;心烦口苦者，加桑叶、黄芩清肝;肝阳上亢者，加生石决明、珍珠母、钩藤平肝息风;恶心呕吐者，加淡竹茹、陈皮和胃。

　　5，变通法：亦可用一贯煎(《柳州医活》)加钩藤、石决明、黄芩等，或用大补阴丸(《丹溪心法》)加减。

　　(二)肝阳上亢

　　l，临床表现：头晕目眩，头部胀痛，耳鸣，心烦易怒，口苦口干，或有恶心呕吐，视物不清，面色潮红，手足心热。舌红无苔，脉弦数或弦细数。

　　2，病因病机：肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱，上冲清窍。

　　3，治法：平肝潜阳，佐以育阴息风。

　　4，方剂：羚角钩藤汤<《通俗伤寒论》)加减。

　　药物：羚羊角粉0，3g(另吞，或冲服)，钩藤15g(后下)，生地15g，桑叶10g，菊花10g，白芍10g，茯苓15g，竹茹10g，甘草3g。

　　方义：羚羊角、钩藤平肝潜阳息风，生地、白芍滋养阴血，桑叶、菊花清泄肝热，茯苓、竹茹、甘草和胃调中。

　　加减：兼见面目肢体浮肿明显者，加白术、车前草利水消肿;肝阳上亢甚者，再加生石决明、龟甲、天麻平肝息风潜阳;恶心呕吐者，加法半夏、陈皮和胃。如无羚羊角粉，可用山羊角30g代之。

　　5，变通法;症情重者，可用镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》);待症情稳定时，用天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)合当归芍药散(《金匮要略》)加减。本症亦可用钱祖淇经验方(见下文)即四物汤养血，羚羊角(山羊角)、钩藤息风潜阳，白僵蚕、地龙化痰通络。

　　(三)肝风内动，痰火上逆

　　l，临床表现;妊娠后期或分娩时、临产前，突然昏迷，不省人事，颈项强直，四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭，须清醒，时而发作。束发作时。面目肢体浮肿，恶心呕吐，头晕头痛，目眩甚则视力模糊，肢体麻木。舌红绛，脉弦滑数。

　　2、病因病机：阴虚阳亢，风阳夹痰火上逆，上扰清窍。肝风内动而抽搐，痰火蒙蔽则神志昏迷。

　　3，治法：息风定痉，开窍醒神，清热豁痰。

　　4，方剂：羚角钩藤汤合撮风散(《幼科心法》);开窍醒种用安宫牛黄丸(《温病条辨》)等。

　　药物：以下三方同用。

　　(1)羚羊角粉0，3g，全蝎3g，蜈蚣5g，琥珀粉3g。研末冲人竹沥水，分服。

　　(2)山羊角30g(镑，先煎)，钩藤30g(后下)，龙胆草6～10g，生地30g，赤白芍各15g，僵蚕10g，地龙10g，连翘10g，石菖蒲各10g。水煎服。昏迷口噤时，可鼻饲。

　　(3)安宫牛黄丸1粒，研服。

　　方义：羚羊角(山羊角)、钩藤平肝潜阳，全蝎，蜈蚣、地龙、僵蚕息风定痉，龙胆草、连翘、生地、赤白芍凉血清肝，竹沥、石菖蒲、琥珀开窍豁痰。安宫牛黄丸开窍醒神。

　　5，变通法：舌质紫黯有瘀血表现者，可用桃红四物汤(《医宗金鉴》)合羚角钩藤汤，化瘀息风。

　　【医家经验】

　　(一)哈荔田经验

　　子痫的治疗大法，首应着重养血息风、滋阴潜阳，可用钧蘑汤(《妇人大全良方》)为基本方，同时依据兼夹因素，分别参以清热解痉、豁痰开窍、渗湿利尿、辛散风邪等不同治法。并宜酌加活血化瘀通络之品，以调畅血行，舒缓筋脉，导血下行，调养冲任。如此不仅能达到“治风先治血，血行风自灭”，缓解子痫诸症，且能佐助镇肝息风之品，而有补阴益血、滋养胎儿之功。

　　子痫病人应用活血化瘀药物，通常应掌握以下指征。如索性多郁;既往月经不畅，经期腹痛，下血夹块等;发病后见有唇青、舌紫，有瘀斑瘀点，浮肿伴有赤缕红丝，以及腹痛、肢体疼痛、心悸烦热、口渴不欲饮，产后恶露不下、不畅等。常用药物有丹参、琥珀、赤芍、刘寄奴、乳香、没药、苏术、茜草、桃仁、红花，而配以麻仁、郁李仁、芝麻、桑椹子等滋阴通便，效果尤佳。

　　如上述瘀血指征不明显，可酌用当归、泽兰之类养血和血，一般不会出现不良反应。先用熊胆(蛇胆、鸡胆亦可)0，6g，琥珀粉1，5g，冲入竹铆水即服，清热解痉化痰。后用方钩藤、黄芩、黄连、当归、白芍、桃仁、红花、刘寄奴、僵蚕、地龙，贝齿、麦冬等。待症情稳定后，继用育阴清热、养血括血、舒筋润燥之剂。[哈荔田，攫谈子痫及其治疗，中医杂志，1982，22(4);259～261]

　　(二)钱祖淇经验

　　对中、重度妊娠高血压，肝肾阴虚夹有癀血阻滞者。药用养血柔肝、行气活血、息风定痉。处方为山羊角、钩藤、生地、白芍各30g，白僵蚕、地龙各20g，当归10g，川芎9g。浮肿加防己12g。白术、天仙蘑各30g,蛋白尿加鹿含草、益母草、薏苡根、山药各30g。中度以上妊娠高血压，服解痉散(羚羊角0，3g，全蝎1，5g，琥珀粉4，5g。研末，分3次服)。降压作用显著，能使中、重度患者向轻度转变，预防子痫发生，且能降低产后高血压的发生，对异常血液流变学指标变化可双相涮节。[胡熙明，中国中医秘方大全(下)。上海：文汇出版社，1989，29～30]

　　【评述】

　　妊娠眩晕、痉厥和水肿，三种病症之间存在着内在的病理关系。如脾虚湿盛，溢泛为肿;继则土湿本郁，肝郁化火，灼伤阴血，阴虚阳亢而生眩晕;进而阳亢风动，上扰清窍，而致头痛、呕吐、昏迷、抽搐等危重症情，

　　西医学将妊娠20周以后出现水肿、高血压及蛋白尿等一系列症状，称为妊娠高血压综合征。轻度者，较基础血压升高30/15mmHg，相隔4小时有2次血压达130/90mmGg以上，可伴轻度蛋白尿，或不同程度的水肿。中度者，血压>140/100mmHg<160 110mmhg="">160/110mmHg，尿蛋白(++)以上，水肿、头痛、眩晕、恶心等，称为先兆子痫。若在先兆子痫基础上，有抽搐、昏迷等症状，则为子痛。

　　妊娠高血压综合征的基本病理变化，是全身性动脉痉挛而导致脑、心、肝、肾、胎盘的缺血和组织缺氧，从而产生相应的临床表现。随着妊娠高血压综合征病情的变化，其凝血功能也可相应出现不同的变化，甚至导致弥漫性血管内凝血。中西医结合临床研究表明，对妊娠高血压综合征、先兆子痫，采用活血化瘀治法，同时进行利水消肿、滋阴潜阳、平肝息风、定痉开窍等，以消除病因，恢复机体阴阳平衡，对妊娠高血压综合征各阶段症状、体征、检测指标变化的改善有十分重要的影响。

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