【证治方药】
(一)脏腑积热
1,临床表现:舌体疼痛,势如针刺烧灼,口臭,心烦易怒,渴喜冷饮。大便于结,小便短赤。舌质红,苔黄而干,脉象滑数或洪大有力。
2,病因病机:脏腑积热,循经上攻于舌。
3,治法:清热泻火。
4,方剂:抽薪饮(《景岳全书》)加减。
药物:黄连10g,栀子10g,生石膏30g(先下),生大黄10g(后下),龙胆草10g,黄芩10g,生甘草10g,术通3g,厚朴10g。
方义:黄连泻心火,黄芩泻肺火,栀子泻三焦火,生石膏泻胃火,生大黄泻大肠火,龙胆草泻肝火,木通泻小肠火,生甘草调中。
加减:小便短赤加竹叶,渴喜冷饮加知母。
5,变通法:舌体疼痛,势如针刺烧灼,心烦、小便短赤,可用导赤教(《小儿药证直诀》)合泻心汤(《金匮要略》)清心火。口臭,大便干结,可用调胃承气汤(《伤寒论》)合清胃散(《兰室秘藏》)泻阳明火。
(二)阴虚火旺
1,临床表现:舌体疼痛,午后潮热。失眠盗汗,口干欲饮,五心烦热。舌体干痛、光绛无苔而干,甚则裂纹,脉象细数。
2,病因病机:劳逸不涸,肺肾阴亏,阴虚火旺,上扰于舌。
3,治法:滋阴降火。
4,方剂:滋阴降火汤(《杂病源流犀烛》)加减,
药物:生熟地各15g,天麦冬各10g,白芍10g,石斛10g,天花粉l0g,知母10g,黄柏10g,沙参10g,玄参12g。
方义:生熟地、玄参滋肾阴,天麦冬、沙参养肺阴,白芍、石斛和胃阴,天花粉滋阴生津,知母、黄柏降火。
加减:口干欲饮者加芦根,小便短少加茅根。
5,变通法:可用抄参麦冬汤(《温病条辨》)加增液汤(《温病条辨》)。
【简易方药】
l,板蓝根600g,僵蛋60g,共为细末,水泛为丸如梧子大,每服10g,日2次。适于舌痛、口苦、口干、思冷饮,属风热者。
2,桑叶、菊花、竹茹各3g,桑白皮、玄参、麦冬各30g,石斛、当归、银花,甘草各10g,山豆根6g。每日1剂,水煎服。适于舌痛如火烧,阴虚有热或情志不舒者。
【评述】
舌痛又可分为舌本(体)痛、舌根痛、舌尖痛等,可因心、脾、肝、肾之火上炎循经攻于舌部络脉而致。若舌尖红刺灼痛属心,宜予导赤散加黄连;痛在两侧,口苦易怒者属肝,宜投龙胆泻肝汤、当归龙荟丸;痛在舌中心,苔黄厚干燥。大便于结者属胃火,用泻黄散、承气汤。若舌辣痛属肺火熏灼,可用泻白散加黄芩。麻痛、头眩,痰火上攻、舌络痹阻,用清气化痰丸、礞石滚痰丸。全舌紫色而作痛,为脏腑热毒,当于三黄汤。
除治疗外,忌食辛辣、油腻、厚味,饮食以清淡为宜,多吃鲜嫩多汁的水果、蔬菜。养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。避免情绪激动,保持心情舒畅,戒赊烟酒。
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