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概述病因诊断治疗问答

焦虑的病因

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　　病因

　　(一)常见病因

　　焦虑伴心动过速、呆滞，严重时可出现低血压。呼吸系统表现包括呼吸困难、呼吸急促、肋间及胸骨上窝凹陷、干湿性啰音。

　　急性焦虑常为过敏性休克的早期表现，伴荨麻疹、血管性水肿、瘙痒、气短。其他表现包括轻度头痛、血压降低、心动过速、鼻充血、打喷嚏、哮鸣音、呼吸困难，犬吠样咳嗽、腹部绞痛、呕吐、腹泻、尿频、尿失禁。

　　心绞痛早期或发生之后常出现急性焦虑，表现为急性胸骨后压榨性疼痛，并向颈背部、上肢和下颌部放射，服用硝酸甘油或休息后疼痛缓解、焦虑减轻。

　　过敏性哮喘发作时出现急性焦虑，伴呼吸困难、哮鸣、排痰性咳嗽、应用辅助呼吸肌、肺部过清音、呼吸音减弱、粗湿啰音、发绀、心动过速、出汗。

　　自主性反射冗进早期表现为急性焦虑，伴重度头痛、明显血压增高、面色苍白、损伤平面下感觉和运动功能障碍、皮肤潮红。

　　急性焦虑伴皮肤湿冷、心动过速、脉搏细弱、呼吸急促、室性奔马律、湿啰音、颈静脉怒张，尿量减少、血压下降、脉压缩小、外周性水肿。

　　急性焦虑、劳力性呼吸困难、咳嗽、哮鸣、湿啰音、肺部过清音、心动过速、应用辅助呼吸肌为COPD的典型表现。

　　早期因缺氧而出现急性焦虑，相关表现还包括烦躁不安、气短、呼吸急促、意识障碍、水肿、湿啰音、室性奔马律，血压下降、出汗、发绀。

　　急性焦虑为甲状腺功能亢进症的早期表现，典型表现还包括怕热、食欲增加但体重减轻、神经过敏、震颤、心悸、出汗、甲状腺肿大、腹泻、眼球突出。

　　过度换气综合征表现为急性焦虑、面色苍白、口周或四肢感觉异常、腕足痉挛。

　　疑病症患者常出现轻中度慢性焦虑。患者常坚信自己患有某种疾病，吞咽困难、背痛，轻度头痛、胃部不适为其常见主诉。体格检查和实验室检查依据均不能改变患者想法。

　　低血糖症常出现轻中度焦虑，伴饥饿，轻度头痛、心悸、视物模糊、虚弱、出汗。

　　二尖瓣脱垂患者可出现惊恐，其特征为收缩中期喀喇音和心尖部收缩期杂音，还可表现为阵发性心悸.伴心前区刺痛或酸痛。

　　焦虑常为抑郁症或躁狂症等情感障碍患者的主诉。抑郁症者焦虑程度不一，伴病理性心境恶劣，愤怒，失眠或睡眠过度，性欲、兴趣、精力及注意力减退，食欲紊乱，多种躯体不适，有自杀念头。躁狂症者主诉为睡眠减少、活动过度、精力旺盛、强制性言语，严重者出现偏执及其他精神病症状。

　　心肌梗死是一种危及生命的疾病，表现为胸骨后持续性压榨性疼痛，向左侧上肢、肩颈部及下颌放射，伴急性焦虑、气短、恶心、呕吐、出汗、皮肤湿冷。

　　强制性障碍是一种重复性坚定不移的想法或冲动，使患者产生固定仪式行为，患者认识到这些行为不合理但是却不能控制。若这些行为不能执行则出现焦虑，执行后焦虑减轻。

　　急性重度焦虑常伴随嗜铬细胞瘤的特征表现，如持续性或阵发性高血压，其他表现还包括心动过速、出汗、直立性低血压、呼吸急促、皮肤潮红、重度头痛、心悸、恶心、呕吐、上腹部疼痛、感觉异常。

　　恐惧症是对某一种事物、行为或环境的持续性恐惧，并强迫性躲避，伴慢性焦虑。患者认识到这些行为不合理但是却不能控制。

　　因缺氧出现急性焦虑，其他表现还包括排痰性咳嗽、胸膜炎性胸痛、发热、寒战、湿哕音、呼吸音减弱、肺部过清音。

　　中重度气胸出现急性焦虑伴重度呼吸困难、胸膜炎性刺痛、咳嗽、气短、发绀、胸廓不对称、面色苍白、颈静脉怒张、脉搏细弱。

　　脑震荡后综合征可产生慢性焦虑或急性阵发性焦虑，在需要关注、判断或理解时焦虑明显，相关表现还包括易怒、失眠、眩晕、轻度头痛。

　　发生于有极度创伤事件的患者，慢性焦虑程度不一，伴对创伤事件的插入性记忆。患者在梦境中可再度体验该事件。失眠、抑郁、感觉麻木较常见。

　　肺水肿时出现急性焦虑，伴呼吸困难、端坐呼吸、浆液性泡沫痰、心动过速、呼吸急促、湿啰音、室性奔马律、血压下降、脉搏细弱、皮肤湿冷、发绀。

　　急性狂犬病初期表现为焦虑，特征表现为喉部痉挛性疼痛，伴吞咽困难、恐水症。

　　多发生于青少年时期，特点为焦虑和多种生理上不能解释的躯体不适，多种症状为非故意性，但可造成重度功能损伤。疼痛障碍、疑病症是躯体形式障碍的例子。

　　(二)其他病因

　　多种药物可引起焦虑，尤其是肾上腺索受体激动药和中枢神经系统刺激剂，多种抗抑郁剂可引起阵发性焦虑。

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