水肿虽分五脏，但主要与肺、脾、肾三脏相关。《景岳全书·卷二十二肿胀》：“凡水肿等证乃肺、脾、肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾;水化于气，故其标在肺;水唯畏土，故其制在脾。”若肺气失于宣肃，脾气难以运化，肾气无力温煦，每可影液水液之通调、转输和排泄，造成水肿。
水肿应首辨阴阳：阳水起病急骤，浮肿从面目开始，自上及下，肿势多在腰以上，兼有寒热等表证，小便不利或常热赤，属于表热实证，为感受风邪、湿毒、湿热之邪所致;阴水发病缓慢，浮肿多见于足跗，自下而上，小便量少而清，肿势多在腰以下，属里虚寒证，多因饮食劳倦，房劳过度，损伤正气所致。
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