评估
进行全面的神经系统检查。从询问病史开始,了解患者近期冉无头部创伤史?头部是否受到过重击?是否发生过交通事故?注意患者回答问题时的意识状态、反应快慢。回答足舌切题或是否出现意识模糊?
检查各项生命体征,注意有无血压异常升高、脉压增加、心动过缓和颅内压升高征。检查I,Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ脑神经功能。检查瞳孔大小、对光反射、运动和语言反应。将以上检查结果与Glasgow昏迷等级量表比较分析。因颅底损伤时脑脊液可向咽部流动,故注意眼、耳有无脑脊}夜渗出。注意床单或衣物上有无月晕症——中间为血性物质,周围有淡黄色环。可使用葡萄糖氧化酶试纸(Dextrostix)进~步明确是否为脑脊液。因脑脊液中含有葡萄糖,故结果阳性;若为黏液,则为隐性。进行细致的神经系统检查的同时,应注意通过全身体检及时发现颅底骨折。
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