原因
(一)基托进入倒凹区
1.基托进入软组织倒凹区
在戴义齿时,患者常感疼痛,疼痛的部位可见黏膜发白或有擦伤。此时可用磨石磨去进入软组织倒凹区内的基托。
2,基托进入硬组织倒凹区
制作义齿前,对模型未作填塞倒凹的处理,或填塞不完全致使基托进入天然牙的倒凹区内。用柱形或锥形石磨除倒凹区内的基托。应耐心、细致,反复试戴,逐一调磨,直到义齿顺利就位为止。调磨时不可磨除过多,以免基托与邻牙间产生间隙导致食物嵌塞。
(二)模型磨损
卡环制作过程中磨损了模型或坚硬部分进入基牙倒凹区。在弯制卡环过程中,磨损了模型常致卡环过紧,若戴牙时就位困难,一般通过放松卡环义齿即可就位。
1.卡环的坚硬部分置于倒凹区
多因未填基牙倒凹或填塞不够,在弯制卡环时,误将卡环坚硬部分置于倒凹区内,或因磨损模型而致卡环坚硬部分与基牙贴合过紧。通常需剪去该卡环,按修理卡环的方法重新弯制。
2,牙合支托影响义齿就位
多因在制作中磨损了支托凹的牙合邻边缘,如差距不大,适当调磨基牙即可,否则应磨除牙合支托,按修理牙合支托的方法进行修理。
(三)支架变形
①原始工作模型变形;②琼脂印模料质量不好,造成阴模收缩变形;③高温包埋料质量差,热膨胀系数不够,不能补偿铸造金属的收缩,而使支架变形;④模型有缺损,特别是支托窝、牙冠轴面外形高点等部位有缺损,或在铸造过程中牙合支托、卡环体部有粘砂、瘤块,都会影响义齿就位,或形成支点使义齿翘动;⑤开盒去除包埋石膏时,用力过大或方向不当,也会造成支架变形;⑥打磨过程中对支架的磨损,或被甩出均可造成变形;⑦脱模铸造过程中,蜡型取出变形。
(四)义齿变形
义齿变形多因印模不准确,灌注模型不及时,灌模时加压太大或因振动而使印模与托盘分离,充填塑料加压时损坏了模型•装盒时支架包埋不好而致变位,或义齿在抛光过程中未注意用冷水降温,致温度过高而使义齿变形。若基托变形不大,可经过重衬使基托贴合,若变形较大则需重新制作义齿。
(五)设计不当
模型设计时,共同就位道的选择不当,不利的倒凹填补不够,缓冲区未做处理,致使卡环体、连接体进入倒凹区,造成义齿就位困难。若义齿变形,不能完全就位时,可根据变形程度做不同处理。若变形严重,则需取印模重做义齿。
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