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概述病因治疗问答

可摘局部义齿就位困难的病因

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　　原因

　　(一)基托进入倒凹区

　　1.基托进入软组织倒凹区

　　在戴义齿时，患者常感疼痛，疼痛的部位可见黏膜发白或有擦伤。此时可用磨石磨去进入软组织倒凹区内的基托。

　　2，基托进入硬组织倒凹区

　　制作义齿前，对模型未作填塞倒凹的处理，或填塞不完全致使基托进入天然牙的倒凹区内。用柱形或锥形石磨除倒凹区内的基托。应耐心、细致，反复试戴，逐一调磨，直到义齿顺利就位为止。调磨时不可磨除过多，以免基托与邻牙间产生间隙导致食物嵌塞。

　　(二)模型磨损

　　卡环制作过程中磨损了模型或坚硬部分进入基牙倒凹区。在弯制卡环过程中，磨损了模型常致卡环过紧，若戴牙时就位困难，一般通过放松卡环义齿即可就位。

　　1.卡环的坚硬部分置于倒凹区

　　多因未填基牙倒凹或填塞不够，在弯制卡环时，误将卡环坚硬部分置于倒凹区内，或因磨损模型而致卡环坚硬部分与基牙贴合过紧。通常需剪去该卡环，按修理卡环的方法重新弯制。

　　2，牙合支托影响义齿就位

　　多因在制作中磨损了支托凹的牙合邻边缘，如差距不大，适当调磨基牙即可，否则应磨除牙合支托，按修理牙合支托的方法进行修理。

　　(三)支架变形

　　①原始工作模型变形;②琼脂印模料质量不好，造成阴模收缩变形;③高温包埋料质量差，热膨胀系数不够，不能补偿铸造金属的收缩，而使支架变形;④模型有缺损，特别是支托窝、牙冠轴面外形高点等部位有缺损，或在铸造过程中牙合支托、卡环体部有粘砂、瘤块，都会影响义齿就位，或形成支点使义齿翘动;⑤开盒去除包埋石膏时，用力过大或方向不当，也会造成支架变形;⑥打磨过程中对支架的磨损，或被甩出均可造成变形;⑦脱模铸造过程中，蜡型取出变形。

　　(四)义齿变形

　　义齿变形多因印模不准确，灌注模型不及时，灌模时加压太大或因振动而使印模与托盘分离，充填塑料加压时损坏了模型•装盒时支架包埋不好而致变位，或义齿在抛光过程中未注意用冷水降温，致温度过高而使义齿变形。若基托变形不大，可经过重衬使基托贴合，若变形较大则需重新制作义齿。

　　(五)设计不当

　　模型设计时，共同就位道的选择不当，不利的倒凹填补不够，缓冲区未做处理，致使卡环体、连接体进入倒凹区，造成义齿就位困难。若义齿变形，不能完全就位时，可根据变形程度做不同处理。若变形严重，则需取印模重做义齿。

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